Педикулез и чесотка

Профилактика педикулеза и чесотки

Педикулез и чесотка относятся к заразным паразитарным заболеваниям, передающимся от человека к человеку контактным путем. Источниками заражения являются головные, платяные, лобковые вши и чесоточный клещ.

Пик заболеваемости в России приходится на осенне-зимний период – наиболее благоприятное время для обитания, размножения вредителей.

Дети — особая категория больных. Самая высокая заболеваемость педикулезом, чесоткой отмечается среди школьников.

Причины:

  1. Учащиеся достаточно самостоятельны, более контактны.
  2. Не всегда соблюдают личную гигиену.
  3. К сожалению, некоторые подростки рано вступают в половые связи.

Дети могут примерить чужую шапку, воспользоваться расческой подруги, школьными принадлежностями соседа по парте. Придя домой, забывают вымыть руки. Длинные распущенные волосы у девочек увеличивают вероятность заражения педикулезом.

Очагом инфекции в половине выявленных случаев является семья с ее образом жизни, нравственными устоями, привычками. Большинство людей боятся насмешек, негативного отношения со стороны окружающих. Поэтому стремятся скрыть факт заболевания чесоткой или педикулезом, создавая тем самым условия для их дальнейшего распространения.

Не смотря на разнообразие инсектицидов, самолечение не всегда заканчивается полным выздоровлением. Почему?  Нужны профессиональные знания методов эффективного лечения, условий существования и развития паразитов. А их у населения, как правило, недостаточно.

Лечение и профилактика педикулеза, чесотки  является не только личным делом заболевшего человека или членов его семьи. Это общегосударственная задача,  направленная в конечном итоге на сохранение здоровья и улучшение качества жизни населения. Головные, платяные вши являются переносчиками опасных инфекционных заболеваний – возвратного и сыпного тифа, волынской лихорадки.

Паразитарные и другие заболевания выявляются во время периодических и плановых медицинских осмотров различных возрастных групп. Независимо от формы собственности плановые обследования проводятся практически во всех детских учреждениях, в местах проживания большого количества людей – студенческих общежитиях, интернатах. Периодичность осмотров разная.

  • Дома ребенка, детские дома, школы-интернаты обследуются  еженедельно.
  • Учреждения профобразования – ПТУ, кадетские корпуса – не менее 4 раз в год после всех каникул, за 2 недели до окончания учебного года.
  • Места длительного пребывания детей (детские, спортивные лагеря, санатории) – еженедельно и за 1 – 3 дня до отъезда домой.
  • Дети ДДУ (детских дошкольных учреждений) осматриваются ежедневно перед приходом в группу детского сада, яслей.
  • Массовые обследования работающего населения промышленных,  сельских предприятий, госучреждений  — ежегодно во время плановой диспансеризации.

Примечание! Вся ответственность за проведение плановых осмотров возлагается на администрацию учреждения.

Периодические  обследования

Чтобы не занести инфекцию в коллективы на предмет педикулеза, чесотки обязательно осматриваются (должны осматриваться) взрослые и дети в следующих случаях:

  • При поступлении на стационарное лечение осмотр делается в приемном отделении больниц.
  • При направлении детей в лагеря, на лечение в санатории.
  • Желающие посещать плавательные бассейны.

Осмотру подлежат лица без определенного места жительства, обратившиеся в лечебные учреждения за медицинской помощью. Осмотр больных проводится персоналом кож-вен диспансеров и других медицинских учреждений.

Дезинфекционные мероприятия

Каждый случай выявленного заболевания регистрируется в журнале учета. В центры санэпиднадзора направляется экстренное извещение. После его поступления в ЦГСН в очагах проводятся дезинфекция силами коммерческих или государственных служб, методы:

  • механические;
  • физические;
  • химические.

Механическое уничтожение вшей обычно проводится дома в том случае, если обнаружено менее 10 насекомых. Вшей и гнид тщательно вычесывают частым гребешком на лист бумаги  и затем сжигают. Голову предварительно моют и ополаскивают слабым 4-5 % раствором уксуса. Стрижка волос «налысо» практикуется крайне редко.

Простейшую дезинфекцию при небольшом количестве платяных вшей также можно провести самостоятельно. Больного моют с мылом и мочалкой. Меняют полностью нательное, постельное белье и отправляют в стирку. Вещи, которые нельзя стирать и кипятить, проглаживают с обеих сторон, акцентируя внимание на швах и складках.

Дезинфекция смешанного педикулеза проводится только отделами лицензированных санитарных служб. При средней зараженности проводится химическая дезинфекция инсектицидами. Для обработки используются разрешенные сертифицицированные препараты. Химический способ дезинфекции не применяется для детей до пяти лет, беременных, кормящих женщин.

Как  избежать заражения дома

Педикулез и чесотка не всегда являются показателями санитарного неблагополучия семьи. Заразиться можно где угодно, в самых неожиданных местах – гостинице, поезде, общественном транспорте, на работе. Личная профилактика заключается в соблюдении элементарных, всем известных гигиенических правил. Необходимо:

  • мыться под душем, в бане, ванной не менее одного раза в неделю;
  • одновременно с мытьем нужно менять нательное, постельное белье;
  • тщательно мыть руки с мылом при возвращении домой;
  • нежелательно пользоваться чужими вещами, предметами личной гигиены, что особенно практикуется в общежитиях, детских лагерях;
  • чаще проводить влажную уборку с использованием моющих средств.

При подозрении на чесотку или педикулез у одного из членов семьи необходимо провести осмотры и взаимоосмотры тела и вещей всех домочадцев. Делать это нужно днем при естественном освещении.

Лучше воспользоваться лупой, так легче обнаружить вредителей. Чесоточный клещ и вши всю жизнь проводят на теле человека и питаются его кровью. Первый признак заболеваний – сильный зуд,  усиливающийся ночью и вечером.

При вшивости он появляется на волосистых частях тела, там и нужно искать насекомых:

  • на голове ближе к вискам, затылку, за ушами обитает головная вошь, ее личинки;
  • в бороде, под мышками, на лобке, бровях и ресницах – лобковая вошь или площица;
  • на нижнем белье, одежде – платяные вши.

На педикулез также указывают живые гниды, прикрепленные самкой к волосам или волокнам ткани. Следы чесоточного клеща у взрослых чаще обнаруживаются там, где кожа мягче и нежнее – между пальцами рук, на локтевых сгибах, животе. У маленьких детей чесоточные ходы локализуются практически на всех участках тела, даже на голове.

Как поступить, если вредители обнаружены

Если клещи или вши обнаружены у ребенка, его нельзя отправлять в школу, детский сад, подвергая опасности других детей. О случившемся необходимо сообщить в детское учреждение и обратиться за медицинской помощью. При заболевании чесоткой, педикулезом легкой степени ребенка обычно  лечат дома. Параллельно проводят текущую дезинфекцию. Больному выделяется:

  • отдельное спальное место;
  • индивидуальные игрушки;
  • постельные принадлежности, полотенце.

Сразу после использования грязное белье стирают и кипятят с порошком или содой 1- 2% концентрации, проглаживают. Ежедневно делается влажная уборка с моющими средствами. Моются полы, игрушки, протираются все предметы обихода. Ветошь желательно обеззараживать после каждой обработки.

Очаг педикулеза наблюдаются в течение одного месяца. Осмотр больных и контактных проводится 1 раз в 10 дней. Если после трехкратного осмотра вредители не обнаружены, очаг считается санированным. Дети могут посещать детские сады, школы.

Аналогичные мероприятия проводятся при заболевании взрослых. После выздоровления больных в очаге педикулеза и чесотки проводится заключительная дезинфекция сотрудниками дезотдела. Объем мероприятий определяется специалистами ЦГСН.

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/profilaktika-pedikuleza-i-chesotki/

Профилактика педикулеза и чесотки

Микроспория и ее профилактика

Микроспория («стригущий лишай») – это грибковое заразное кожное заболевание человека и животных (кошки, реже собаки и др.). У человека при заболевании микроспорией поражаются преимущественно кожа и волосы.

Возбудитель заболевания – микроскопические патогенные грибы рода Микроспорум.

Устойчивость возбудителя заболевания во внешней среде:

Большинство представителей семейства Микроспорум характеризуются высокой устойчивостью во внешней среде и могут сохранять свою жизнеспособность в чешуйках кожи, в обломках волос и шерсти животных в течение многих месяцев и даже лет.

Человек заражается микроспорией при непосредственном контакте с больными животными (иногда людьми) или через «инфицированные» объекты внешней среды: одежду, полотенца, головные уборы, постельные принадлежности, книги, игрушки, предметы туалета, при контакте с подстилками для животных и предметами ухода за ними.

Продолжительность инкубационного периода с момента заражения до появления клинических симптомов заболевания составляет от 5-7 дней до 4-6 недель.

Основные клинические проявления микроспории у человека:

  1. на коже появляются округлые или овальные, четко очерченные пятна. По краю пятна формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. Центральная часть пятна имеет более бледную окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.
  2. на волосистой части головы возникает очаг, в котором волосы обломаны на высоте 4-6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”), пеньки волос покрыты чехлом серовато-белого цвета из спор гриба.
  3. Лечение больных микроспорией длительное, за назначением необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Меры профилактики микроспории:

  • не контактировать (не гладить и не разрешать детям играть) с бездомными животными (кошки, собаки);
  • не брать в постель четвероногих друзей;
  • у животного в доме должно быть выделено своё постоянное место (содержать животное и место его нахождения в чистоте);
  • не выпускать животных без присмотра из квартир и не выгуливайте их в неустановленных местах;
  • заболевшее домашнее животное необходимо доставить в ветеринарную лечебницу;
  • осуществлять покупку домашних питомцев в специализированных магазинах, если животное приобретено вне специализированных магазинов, то его следует проконсультировать в ветеринарной лечебнице;
  • соблюдать правила личной гигиены (использовать индивидуальные бытовые и гигиенические принадлежности и т.д.).

При появлении у Вас признаков кожного заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматологу и не заниматься самолечением.

Источник информации http://www.minsksanepid.by/node/19457

Чесотка – это заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, через его вещи и (или) предметы (одежда, белье, и т. д.). Проявляется заболевание спустя 15-50 дней.

Характерными признаками чесотки является сильный зуд, усиливающийся ночью; высыпания в межпальцевых складках, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, в локтевых ямках, передней поверхности подмышечных впадин, животе, бедрах.

Сыпь представляет собой мелкие пузырьки и узелки розового цвета, часто располагающиеся попарно. Наиболее ярко выраженным признаком является чесоточный ход, расположенный между элементами сыпи и имеющий вид серой извилистой полосы длиной от нескольких миллиметров до сантиметра.

У детей чесотка может напоминать крапивницу или экзему. Нередко она осложняется пиодермией, дерматитом и т. д.

Для профилактики этого заболевания есть несколько простых правил: соблюдение правил личной гигиены; осмотр у медиков всех членов семьи, бывших в контакте с больным чесоткой; проведение дезинфекции в очагах заболевания; осторожное обращение с животными (категорически запретите вашим детям трогать незнакомых кошек, собак, других животных, особенно тех, у которых нездоровый, болезненный вид); проведение санитарно-просветительной работы в коллективах с большим скоплением детей и подростков.

Но что же делать, если ребенок всё же заболел? Во-первых, он должен быть изолирован от посещаемого им детского коллектива.

Во-вторых, при обнаружении вышеуказанных признаков следует как можно раньше обратиться к врачу-дерматовенерологу за лечением.

Кроме того, все лица, контактирующие с больным, должны осматриваться врачом каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. А тем, кто проживает  совместно с больным, рекомендуется профилактическое противочесоточное лечение.

Профилактика педикулеза у детей

Педикулез (вшивость)- это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых- вшей. Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.

Однако педикулез может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных людей при контакте с больным человеком.

Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека – головные, лобковые и платяные вши (стоит отметить, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других инфекционных заболеваний).

Читайте также:  Чем и как снять зуд от укусов комаров в домашних условиях

Симптомы педикулёза: кожный зуд в месте укуса вши; мелкие серовато-голубоватые пятна на коже; расчесы, которые могут инфицироваться и приводить к развитию гнойничковых заболеваний; наличие гнид в волосах.

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель. Стоит отметить, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа и ряда других инфекционных заболеваний.

Проблема педикулеза стара как мир.  Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий.

Вши найдены также на мумифицированных трупах людей (ХY век) в Гренландии и на Алеутских островах. Прошли века, но проблема борьбы с этими насекомыми актуальна и по сей день.

К сожалению, и в нашем городе заболеваемость педикулезом остается высокой, особенно среди детей.

Обычно ребенок с этой проблемой в детском коллективе становится объектом насмешек со стороны сверстников. Подобная психическая травма переносится тяжело, и, зная об этом, ребенок и родители могут скрыть от окружающих обнаружение вшей и попытаться справиться самостоятельно. Однако, без элементарных знаний и навыков избавиться от паразитов удается далеко не всегда.

Поэтому родителям, в случае обнаружения у ребёнка педикулеза его нужно обязательно вывести из коллектива (детского сада, школы, оздоровительного лагеря, санатория). Вернуться в образовательное учреждение можно будет только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача-дерматолога об отсутствии заболевания.

Основной мерой предотвращения заражения вшами является соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытьё со сменой нательного и постельного белья; стирка белья при высокой температуре; проглаживание одежды горячим утюгом (особенно швов).

Также нужно избегать использовать чужие расчески, головные уборы и одежду.

Массовая профилактика заключается в периодическом осмотре детей в детских коллективах; улучшении банно-прачечного обслуживания населения; предупреждении тесного контакта с завшивленными людьми.

И помните: раннее обращение к врачу в случае заболевания — залог Вашего здоровья и здоровья Ваших детей!

Ссылка на источник http://med.tomsk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1013:2013-07-31-08-57-28&catid=116:2012-12-07-03-36-56

Источник: https://sh3grodno.schools.by/pages/profilaktika-pedikuleza-i-chesotki

Средства для лечения чесотки и педикулеза

Педикулез    (вшивость)   вызывается   паразитами,   живущими   на   коже человека и питающимися его кровью.

 На человеке паразитирует 3 вида вшей: платяная(длина тела от 2,1 до 4,7 мм, живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывают яйца), головная(длина тела 2,1 – 3,5 мм, живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени, продолжительность жизни до 30 дней), лобковая вошь (самая мелкая, длина тела 1,4 – 1,6 мм, особое строение ее конечностей и тела позволяет удерживаться на коротких волосках лобка, бровей и ресниц, малоподвижна, продолжительность жизни около месяца). Платяная вошь является переносчиком тифов (сыпного, возвратного).

Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Рост числа больных наблюдается во время войн, при наличии беженцев, живущих скучено и не имеющих возможности лечиться, посещать баню и менять белье, при миграции населения, у бомжей. Хорошо известно об увеличении числа больных во время мировых войн, гражданской войны, такая же ситуация наблюдается в последние годы, характеризующиеся военными конфликтами, массовым переселением людей, организацией лагерей для беженцев, а также снижением материального благосостояния многих категорий граждан. Более 20% лиц, пораженных головным педикулезом, являются одновременно носителями платяного педикулеза, у 80% лиц без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение головным и платяным педикулезом. Такое положение является следствием снижения уровня жизни населения, сокращения количества банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, педикулицидных препаратов, несоблюдением личной гигиены.

  • (подробнее)Однако педикулез может возникнуть и у вполне чистоплотных и благополучных граждан  при  контакте с больным человеком. Считают, что в распространении вшивости играет роль снижение защитных сил организма населения, а также всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов. Основные симптомы педикулеза – 1. вши своими укусами вызывают сильный зуд кожи и расчесы, 2. огрубение кожи (от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых), 3. пигментация кожи, 4. колтун – довольно редкое явление, волосы склеиваются, запутываются, образуются корки, а под ними мокнущая поверхность. Иногда возникают вторичные кожные заболевания ( дерматит, экзема), появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов. Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте с больным в коллективе, транспорте, при совместном пользовании  постелью, одеждой, щетками, гребнями и т.п, когда вошь переползает с одного человека на другого. Заражение лобковыми вшами происходит при интимном контакте, пользовании общей постелью, бельем и т.д. Профилактические мероприятия. В целях предотвращения появления и распространения вшей в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: – регулярное мытье тела – не реже 1 раза в 7 – 10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; – регулярную стрижку  и ежедневное расчесывание волос головы; – систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание; – регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах. При незначительном поражении людей головными вшами целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и яиц, путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают  в отдельной таре. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4 – 5 % водным раствором столового уксуса или теплым 5 – 10 % раствором уксусной кислоты. Затем гниды счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом. При обнаружении на теле человека вшей проводят санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости сбривание волос. При  отсутствии педикулоцидов ( препаратов для уничтожения вшей) используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению. В больничных учреждениях, детских домах, домах- ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и профессионального образования, учреждениях социального обеспечения (дома престарелых и дома инвалидов), общежитиях  обработку людей при головном педикулезе проводит мед. персонал данных учреждений. При средней и большой пораженности  (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды – педикулоциды. Обработка педикулоцидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы(микротравмы, дерматиты, экземы и т.п.), с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам запрещается.

Для обработки волосистых частей тела используют следующие инсектициды:

– Пара-плюс (фирма “S.C.A.T.”, Франция)

Аэрозоль для наружного применения, в состав которого входит перметрин в концентрации 1% (нейротоксический яд для насекомых) и пиперонил бутоксид. Последний усиливает действие перметрина, так как блокирует защитные ферменты, выделяемые насекомыми. Кроме того, в состав препарата входит органофосфорный инсектицид малатион.

  • (подробнее)Он снижает высвобождение холимэстеразы на уровне двигательного нерва насекомого. Обладая различными механизмами инсектицидного действия, компоненты, входящие   в   состав   препарата,   предотвращают  развитие   устойчивости   к какому-либо из них. Пара-плюс применяется для лечения педикулеза волосистой части головы и лобка, оказывает воздействие на вшей и гнид. Препарат распыляют на кожу головы, на всю длину волос или на кожу лобка. Через 10 мин голову моют обычным шампунем и вычесывают мертвых паразитов частой расческой. Для вычесывания гнид применяется частый гребень, который смачивают уксусом, способствующим легкому отделению гнид от волос. При лобковой вшивости лучше состричь волосы на лобке и в подмышечных впадинах, после чего применить аэрозоль. Препарат легко переносится, изредка возникает чувство легкого покалывания и жжения кожи. Следует остерегаться попадания препарата в глаза. При случайном: попадании промыть их теплой водой.

 

-Для лечения лобкового педикулеза применяется также специальный аэрозоль Спрей-пакс (фирма “S.C.A.T.”, Франция). Он содержит экстракт пиретрума и пиперанила бутоксид. Препарат наносится на волосистую часть лобковой зоны. Через 30 мин обработанные участки тела моются с мылом и промываются водой.

 Для полного уничтожения вшей и гнид на волосистой части лобка, достаточно однократного применения этих препаратов.  

    – Ниттифор (“Биогал”, Венгрия)

Раствор, содержащий 5% перметрина. Применяется для уничтожения головных, платяных и лобковых вшей (гнид, личинок и половозрелых особей). Выпускается во флаконе по 60 мл. Волосы обильно увлажняют раствором, втирая его в корни волос с помощью ватного тампона.

Обычно одному человеку необходимо от 10 до 60 мл. После обработки голову покрывают косынкой. Через 40 мин препарат смывают теплой водой с применением шампуня. Волосы расчесывают для удаления погибших вшей. Не следует допускать попадания раствора на слизистые оболочки.

 

    – Медифокс (ООО НПЦ “Медифокс”, Москва)

Действующее вещество – перметрин в концентрации 5%. Выпускается в ампулах по 2 мл (в упаковке 2 ампулы) или флаконах по 24 мл. Применяется при головном и лобковом педикулезе.

  • (подробнее)1 ампулу разводят 30 – 50 мл воды для получения водной эмульсии. Эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 мин препарат смывают теплой проточной водой с мылом (или шампунем). Кроме этого используют: – 0,15% водную эмульсию карбофоса (на обработку одного человека 10-15 мл) – 20 % водно-мыльную суспензию бензилбензоата (10-30 мл) – 5 % борная мазь (10-25 мг) – лосьоны «ниттифор», «лонцид», «нитилон» (50-60 мл) – пеномоющее средство «талла»(10-59 мл) – шампунь «Веда» (30 мл) – мыла «Витар» и «Антиэнтом» (30 г) – порошок пиретрума (15г) – 10 % водную мыльно- керосиновую эмульсию (5-10 мл)  Экспозиция при данных средствах составляет 10-40 мин в соответствии с инструкцией на  каждое конкретное средство. После обработки  волос головы и их мытья, волосы прополаскивают теплым 5-10 % водным раствором уксусной кислоты. Вшей на одежде, белье и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2 % растворе кальцинированной соды  в течении 15 мин , проглаживают горячим утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса и пр, подвергают камерной обработке. В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют  0,15 % водную эмульсию    50 % эмульгирующего концентрата карбофоса, 0,06% водную эмульсию 50% эмульгирующего  концентрата   сульфидофоса, порошок пиретрума, 1% дуст неопин, 2% дуст Сульфолан-у,  2 % дуст Бифетрин-п, мыло Витар, 20 % водную мыльно- керосиновую эмульсию. Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают на 5-10 мин в выше перечисленных растворах. Норма расхода водных эмульсий – 2,5 л на комплект нательного белья, 4- 4,5 л на комплект постельного белья. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с использованием мыла и стирального порошка. Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых (воротники, пояса, складки, швы). Норма расхода на платье из шерсти 30-50 мл, на комплект постельных принадлежностей (одеяла, матрасы)- 400 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) – 350 мл. Для нанесения жидких препаратов на одежду, постельные принадлежности, для обработки помещений используют ручные распылители (гидропульт, автомакс, «Квазар»).    Медифокс применяется также для уничтожения платяных вшей (нательное и постельное белье, изделия из шерсти, постельные принадлежности, комплект верхней одежды). Нательное, постельное белье замачивают в водной эмульсии в течение 40 мин. Для этого к 40 мл концентрата добавляют  960 мл воды. После   дезинсекции   белье   тщательно   прополаскивают   и замачивают на сутки врастворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на I л воды), после чего стирают обычным способом.    В целях дезинсекции одежды, постельных принадлежностей (за исключением подушек) и прочих вещей их орошают водной эмульсией той же концентрации (40 мл концентрата медифокс плюс 960 мл воды) с помощью распылителей (типа “Квазар” или “Росинка”). С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и проветривания. Медифокс-супер – 20% концентрат перметрина предназначен для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами. Применяется в дозе 10 мл на 1 л воды. Выпускается во флаконах по 0,5, 1, 5 л. Применяется так же, как медифокс.
Читайте также:  Сколько зубов у комара

А-ПАР (производитель – фирма “S.C.A.T.”, Франция)

В аэрозольной упаковке. Действующим веществом являются эсдепаллетрин и пиперанила бутоксид. А-ПАР предназначен для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больных педикулезом.

  • (подробнее)Содержание флакона емкостью 200 мл распыляют по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению или замачиванию (верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла). Одеяла, подушки, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Использование 1 флакона позволяет обработать комплект вещей 2-3 человек. Препарат не оставляет пятен на тканях, при его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей.    Для дезинсекции помещений (пол, мебель, носилки, дверные ручки), где находился больной педикулезом, применяют орошение при помощи ручных распылителей или протирание ветошью, смоченной препаратом “Медифокс-супер” (к 10 мл концентрата добавляют 990 мл воды).

    Таким образом, для лечения педикулеза имеется большой выбор высокоактивных препаратов. Успех зависит от правильного их применения, осмотра и при необходимости лечения конкретных лиц, проведения дезинсекционных мероприятий. Препараты “Медифокс” отличаются низкой стоимостью, наличием больших расфасовок, можно использовать в различных лечебно-профилактических учреждениях, детских коллективах. При необходимости обработку педикулоцидами повторяют через 7-10 дней.

Для лечения чесотки применяются мази на основе серы: серная мазь, мазь Вилкинсона, серно-салициловая мазь, 5% препарат перметрина, эсдепалетрин+буперонила бутоксид.

Эффективным средством для лечения чесотки является бензоилбензоат (применяется 205 концентрация у взрослых и 10% – у детей). Наиболее частыми побочными действиями при применении средств для лечения чесотки и педикулеза являются местные (жжение, зуд, онемение) и аллергические реакции. Средства для лечения педикулеза и чесотки не применяются во время беременности и в период лактации.

Источник: https://www.smed.ru/guides/43494

Болезни кожи, передаваемые половым путем. Чесотка. Лобковый педикулез. | Благотворительный Фонд ПСИОЗ

В этой статье мы расскажем о заболеваниях кожи, передающихся половым путем, таких как чесотка и лобковый педикулез. Возбудителями этих заболеваний являются чесоточные клещи и лобковые вши.

Чесотка

Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом.

Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед.

личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина.

Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками.

Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре – гибнут почти сразу.

Как происходит заражение чесоткой?

Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем – через одежду и постельное белье.

Как проявляется чесотка? (симптомы чесотки)

Чесотка проявляется главным образом зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время.

Зуд обусловлен не непосредственным действием клещей, а аллергической реакцией на клещей и их экскременты. Поэтому при первом заражении чесоткой зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении – в первые сутки.

Какие участки кожи чаще всего поражаются при чесотке?

Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (исключение – грудные дети).

Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.

Как проводится диагностика чесотки?

Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.

Какое лечение показано при чесотке?

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

Серная мазь.

Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 суток подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять. Через 1 сутки после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).

  • БензилбензоатСхема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку
  • Спрегаль (аэрозоль).

Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

Ваши половые партнеры.

Рекомендуется лечение половых партнеров.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки или лобкового педикулеза необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Лобковый педикулез

Лобковый педикулез (фтириаз) вызывают лобковые вши (площицы). Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу. Для того, чтобы выжить, два раза в сутки ей необходимо сосать свежую кровь. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.

Как можно заразиться лобковым педикулезом?

Заражение в большинстве случаев происходит при половых контактах. Тем не менее, возможно заражение через постельное белье, полотенца и одежду.

Какие участки кожи поражают лобковые вши?

Лобковые вши обитают преимущественно на волосах, расположенных на лобке, половых органах, вокруг заднего прохода. Иногда они распространяются на другие участки кожи, покрытые волосами – грудь, живот, подмышечные впадины.

Как проявляется лобковый педикулез? (симптомы лобковых вшей)

Характерен зуд, который обычно усиливается ночью. Иногда больного ничего не беспокоит. В ряде случаев укусы лобковых вшей вызывают аллергическую сыпь в местах поражения. Нередко больные лобковым педикулезом самостоятельно выявляют у себя узелки на лобковых волосах (гниды).

Как проводится диагностика лобкового педикулеза?

Диагностика основана на клинической картине и выявлении вшей или гнид.

Какое лечение показано при лобковом педикулезе?

Хорошим препаратом является СПРЕЙ-ПАКС (аэрозоль для наружного применения). Его распыляют в области лобка, половых органах, вокруг заднего прохода и оставляют на 30 мин. Затем обработанные участки моют с мылом и тщательно промывают водой. Препарат применяют 1 раз. Одного флакона достаточно для лечения 2 человек.

После применения препарата необходима смена нательного и постельного белья. Старое белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон.

Ваши половые партнеры

Рекомендуется лечение половых партнеров.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем.

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки или лобкового педикулеза необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Источник: Aids.Ru

Источник: https://lasky.ru/bolezni-kozhi-peredavaemye-polovym-putem-chesotka-lobkovyj-pedikulez/

Подкожные вши: миф или реальность?

Ощущение нестерпимого зуда приводят к мысли, что под защитным кожным покровом появился паразит. И поскольку он мелкий и иногда заметен в виде маленькой черной точки, то многие люди склонны полагать, что это подкожная вошь.

Особенности подкожных паразитов

Человеческая вошь поселяется только на теле человека и не способна внедрятся под кожу. Ее укусы болезненны, поэтому возникает ощущение, что паразит может проникнуть под эпидермис. Но на самом деле подкожные вши – это миф.

На теле человека могут оказаться разные виды вшей: головные, платяные, лобковые, но не подкожные. Их появление не связано с образом жизни или чистоплотностью человека. Заразиться педикулезом можно в любом общественном месте. Но под кожу попадает другой паразит – чесоточный клещ или зудень, который похож на вошь по внешним признакам.

Характеристики мелкого паразита

  • очень мелкие размеры, из-за которых двух представителей разных видов трудно отличить;
  • схожая симптоматика – зуд и раздражение на разных участках кожи;
  • сходство следов от укусов вшей и мест проникновения под кожу зудней.

Вши и чесоточные клещи имеют много морфологических отличий и некоторые общие черты, что отражено в таблице.

Вши Чесоточные клещи
Размер – 2,5 мм Размер – 0,5 мм
Представители насекомых с 6 конечностями Представители клещей с 8 конечностями
Становятся более активными в ночное время Активируются ночью
Процесс их развития – яйцо-личинка-взрослая особь Развиваются по такому же типу
Питаются кровью, прокалывая кожу (имеют колюще-сосущий ротовой аппарат) Питаются эпидермисом при прокладывании ходов в кожном покрове
Заводятся в волосяном покрове головы, подмышках или на лобке Поражают места между пальцами, половые органы, подмышечные впадины, локти, при сильном заражении – все части тела
Оставляют следы от укусов Оставляют чесоточные ходы

Жизненный цикл чесоточных клещей

Существует два вида зудней: энцефалитные клещи и пауки. Расселения клеща происходит, когда на кожу здорового человека попадает половозрелая самка. Она прорывает отверстия в слое эпидермиса за 1 час.

Самка продвигается под кожей за счет поедания эпидермиса. Скорость ее перемещения небольшая и составляет 0,1-5 мм в сутки. В процессе продвижения в первых ходах, она делает кладку яиц.

Жизненный цикл паразита от яйца до половозрелой особи оставляет 2 недели. Но только из 10% появляются взрослые клещи. Средняя продолжительность жизни чесоточного зудня от 1 до 2-х месяцев, и весь этот период самка активно откладывает яйца.

Когда на теле у человека находится до 15 клещей, как следствие появляются: сильный зуд с высыпаниями на теле.

Читайте также:  Таран от тараканов - отзывы и инструкция по применению

Размножение паразитов

Подкожные паразиты попадают на тело человека через телесный контакт (соприкосновения) с зараженным эпидермисом.

Чаще всего это происходит через половой контакт, рукопожатия, нахождение большого количества людей в тесном помещении (общественный транспорт, места проживания).

В редких случаях заражение происходит через предметы быта, так как в окружающей среде клещи живут не более 3-х суток.

Оплодотворение зудней происходит в ночное время на поверхности кожи. После спаривания самец погибает, а самка прорывает эпидермис, делает в нем ходы и откладывает яйца. В течение суток она способна отложить до 4 яиц.

Достаточно 2-3 суток для появления из них личинок. Через неделю они становятся половозрелыми взрослыми особями. Одна самка за свою жизнь способна произвести до 80-90 яиц, из которых только десятая часть формируется во взрослые зудни.

Признаки заражения

В среднем инкубационный период (от попадания на кожу паразита до первых признаков заболевания) длится 2 недели. Продолжительность скрытого периода разная и зависит от многих факторов, связанных с наличием болезней в анамнезе и иммунитета человека.

Организм реагирует кожной аллергической реакцией на слюну, экскременты и чужеродные белки клеща, вызывая раздражение кожных покровов.

Чесоточный зудень сначала осваивает нежные участки на теле человека. Он охотно селится:

  • между пальцами на руках и ногах;
  • на запястьях и в подмышечных впадинах;
  • в низу живота и паху;
  • на боках грудной клетки.

Без правильного диагноза и своевременного лечения паразитарное заболевание может развиться в осложненную форму.

Чесоточные клещи постепенно заселяют все тело и при сильном заражении появляются даже на голове. Основной признак наличия паразита – сильнейший зуд.

Расчесывая места проникновения под кожу клеща, человек заносит инфекцию и на поверхности образуются гнойные пузырьки, язвочки, кровяные корки.

Симптомы

Для подкожных паразитов характерны симптомы:

  • наличие сыпи в тех местах, где клещ проникает под кожу;
  • припухлости и покраснения, переходящие в волдыри;
  • неприятные ощущения в ночное время суток;
  • чесоточные проходы в виде светлых дорожек под кожей.

Зудни при сильном распространении могут паразитировать на голове. Также характерно их появление в волосяном покрове у детей до года, что напоминает заболевание – педикулез.

Диагностика заболевания

По ряду признаков уже в домашних условиях можно отличить чесотку от педикулеза, поскольку симптоматика того и другого заболевания прослеживается четко:

  1. Места локализации: у вшей это волосистые части тела, у клещей – определенные участки эпидермиса.
  2. При наличии клещей появляется сыпь, а вошь оставляет четкий след от укуса.
  3. Подкожные ходы говорят о наличии в теле клеща, которые находятся близко к поверхности кожи.

Но самостоятельно ставить диагноз не стоит, лучше обратиться к специалисту, чтобы точно определить заболевание. Врач проводит визуальный осмотр и обращает внимание на основные проявления болезни. Существуют и более точные методики определения чесотки:

  • каплю минерального масла наносят на участок, где заканчивается чесоточный ход, при этом клещ выбирается на поверхность и его разновидность определяется под микроскопом;
  • в местах узелков и воспалений берется соскоб кожи, в котором можно обнаружить личинок;
  • анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса;
  • в исключительных случаях, когда паразит не определен, проводят пробное лечение средствами против чесотки.

Методы лечения

Уничтожение подкожного клеща современными препаратами эффективно и дает 100% выздоровление, если нет вторичных инфекций, которые будут нуждаться в дополнительном лечении. Чаще всего врач-дерматолог назначает: серную мазь (только для взрослых), Бензилбензоат, аэрозоль Спрегай, Перметрин. При расчесах и нагноениях на коже проводится лечение антибиотиками.

Если заболел один из членов семьи, то лечение нужно пройти всем родственникам, которые находились рядом с больным. Нужно ежедневно менять одежду и постельное белье, которое должно быть простирано, обработано паром или тщательно проглажено. Существуют специальные спреи для белья, которые уничтожают паразитов, например, А-ПАР.

Способы профилактики

При обнаружении заболевания в детских учреждениях обязательно введение карантина. Больного изолируют, а предметы быта, постельное белье, игрушки обрабатывают специальными препаратами.

И если подкожные вши – это вымысел, то чесоточный клещ относится к существующим паразитам. Соблюдение профилактических мер и вовремя поставленный диагноз поможет избавиться от неприятных особей в кратчайшие сроки.

Источник: https://dermatologiya.su/parazitarnye/chesotka/podkozhnye

Статья по теме: Профилактика педикулеза и чесотки

Памятка для родителей, обнаруживших у своего ребенка заболевание педикулезом

Пожалуйста, успокойтесь и выберите любой удобный для Вас вариант действий.

Первый вариант – самостоятельная обработка.

  1. Купите в аптеке любое средство для обработки педикулёза (завшивленности).
  2. Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
  3. Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.
  4. Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств   воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.
  5. Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.
  6. Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.
  7. Осмотрите и при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.
  8. Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.

Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.

Профилактика чесотки

Важнейшей мерой профилактики чесотки является своевременное выявление очагов заболевания, их устранение и одновременное лечение всех больных.

Для этого всем членам инвазионноконтактного коллектива, в котором появился больной чесоткой, следует пройти обследование и по необходимости лечение. Должны быть обследованы члены семьи больного, а также его половые партнеры. Очень важно вовремя выявлять больных чесоткой в детских учреждениях и изолировать больных и находившихся в близком контакте с больными от здоровых детей.

Если в семье есть больной чесоткой, то на время лечения он должен быть в некоторой мере огражден от остальных членов семьи. Больному чесоткой необходимо иметь собственное полотенце, постельное белье, и, разумеется, спать по ночам он должен отдельно от других членов семьи, чтобы избежать заражения их чесоточным клещом.

Все личные вещи больного должны быть грамотно продезинфицированы. Постельное и нательное белье, полотенца рекомендуется кипятить в 1—2% растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания.

Предметы, которые не могут быть подвергнуты кипячению (верхняя одежда, головные уборы, перчатки, мебель, ковры, матрасы, подушки, обувь, игрушки), должны быть обработаны дезинфицирующим препаратом.

Например, используется специально разработанный аэрозоль для этой цели «А-пар». Верхняя одежда больного проглаживается с двух сторон утюгом (лучше с отпариванием).

Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух не менее чем на 5 дней в теплое время года или на один день на морозе.

 В комнате, где находится больной чесоткой, необходимо ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств или 1—2% раствора соды. При уборке особенное внимание следует обращать на те предметы, с которыми часто соприкасаются руки больного, например, дверные ручки или подлокотники кресел.

Для профилактики повторного заражения чесоткой очень важно, чтобы лечение, которое получает больной, было адекватным и полноценным.

При попытках самолечения чесотки часто бывает так, что внешние признаки заболевания устраняются, а клещи остаются в коже больного и продолжают размножаться и заражать других людей.

Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от чесотки своих родных и близких.

Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдение правил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и другие навыки чистоплотности.

Источник: https://nsportal.ru/nachalnaya-shkola/materialy-dlya-roditelei/2013/03/16/profilaktika-pedikuleza-i-chesotki

Классный час “Чесотка и педикулёз”

Выберите документ из архива для просмотра:

Выбранный для просмотра документ КОЖА.ppt

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

Красивой, ухоженной быть желает. Она наше тело собой защищает. Жить без нее- нам не возможно- А значит, беречь ее надо надежно.

2 слайд Описание слайда:

В здоровом теле – здоровый дух. Чесотка и педикулез.

3 слайд 4 слайд Описание слайда:

Все причины повреждения кожи можно условно разделить на две группы: Внешние и внутренние К внешним причинам относятся: . травмы; . вирусные и грибковые заболевания; . заражение кожными паразитами; . несоблюдение правил гигиены кожи.

5 слайд Описание слайда:

Чесотка – заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях кожи чесоточный ход, где откладывает яйца. Заражение происходит при непосредственном тесном контакте больного со здоровыми или передается через общее постельное и носильное белье, верхнюю одежду, перчатки.

6 слайд 7 слайд Описание слайда:

Чесотка проявляется зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время. Зуд обусловлен не непосредственным действием клещей, а аллергической реакцией на клещей и их экскременты. Поэтому при первом заражении чесоткой зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении – в первые сутки.

8 слайд Описание слайда:

Излюбленная локализация высыпаний: межпальцевые промежутки, запястья, локтевые ямки, стопы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (исключение – грудные дети).

9 слайд Описание слайда:

При подозрении на чесотку необходимо обратиться к врачу! Основными препаратами для лечения этого заболевания являются: – Серная мазь.  – Бензилбензоат.  – Спрегаль (аэрозоль).

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

10 слайд Описание слайда:

Кожные паразиты

11 слайд Описание слайда:

Видеофильм

12 слайд Описание слайда:

Причинами очередных вспышек педикулеза ученые считают смягчение климата, частую реинфекцию, связанную с отсутствием коллективного одновременного лечения как в садике, так и дома; недостаточную информированность родителей о педикулезе и неправильное применение средств борьбы с ним. Одним из главных факторов, не позволяющих человечеству избавиться от этих постоянных “спутников” является их способность приспосабливаться к средствам борьбы с педикулезом.

13 слайд Описание слайда:

Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез – результат нечистоплотности. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).

Поэтому заразиться педикулезом можно в местах скопления людей, где возможен кратковременный контакт двух голов. Дети могут обзавестись этим паразитом при заимствовании головного убора, шарфа, куртки с капюшоном, расчески, магнитофонных наушников.

Более того, вошь может в течение 2-3 дней ждать нового хозяина на подушке

14 слайд 15 слайд Описание слайда:

Как мы с вами сегодня убедились, причин, которые могут вызвать повреждения кожи очень много Какой итог можно подвести сегодня? Подумайте минутку и ответьте на вопросы: Что удивило меня сегодня на уроке.. Какие выводы сделал для себя.. Что теперь нового появиться (или измениться) в моей жизни..

Общая информация

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

Источник: https://infourok.ru/klassniy-chas-chesotka-i-pedikulyoz-1614786.html

Ссылка на основную публикацию