Как принимать Доксициклин при укусе клеща

Лекарство входит в подгруппу полусинтетических антибиотиков – тетрациклинов. У Доксициклина бактериостатический спектр действия, активные ингредиенты препарата подавляют выработку белка у бактерий, препятствуя их жизнедеятельности.

Содержание:

Особенности состава Доксициклина

В инструкции указано, что капсулы препарата включают следующие ингредиенты:

доксициклин;
молочный сахар;
магниевая соль стеариновой кислоты;
крахмал.

Цилиндрические капсулы заполнены желтоватой порошкообразной массой с беловатыми вкраплениями. В каждой упаковке находится 2 контурные единицы, в которых размещается по 5 штук лекарства.

Ампулы с раствором по 100 мг разложены в коробки по 5 или 10 штук.

Показания к Доксициклину и противопоказания

Аннотация рекомендует назначение медикамента при отдельных инфекциях:

при бронхитах (с острым или рецидивирующим течением), трахеитах, фарингитах;
абсцессах легкого, пневмонии, ангине, воспалении среднего уха, желчных протоков;
дизентерии с бактериальной этиологией;
холецистите, гастроэнтероколите;
панариции, абсцессе, флегмоне, фурункулезе;
пиелонефрите, уреаплазме, уретрите;
простатите, эндометрите, гонорее;
острых кишечных инфекциях;
легионеллезе, болезни Лайма и пр.

При включении в комбинированную терапию Доксициклин применяется для лечения коклюша, лептоспироза, трахомы, сепсиса, перитонита и иных патологических процессов. Препарат может назначаться для профилактики гнойных осложнений после хирургических вмешательств, медицинских абортов.

Доксициклин противопоказан для пациентов:

с непереносимостью компонентного состава;
тяжелой недостаточностью печени;
порфирией.

Лекарство запрещено для детей младше 8 лет, беременных и кормящих женщин.

Побочные реакции

В инструкции упоминаются зарегистрированные нестандартные ответы на терапевтические процедуры. Доксициклин может спровоцировать:

увеличение внутричерепного давления с приступами головокружения, рвоты, головных болей, ухудшение аппетита, отечность зрительных нервов;
посторонние шумы в ушах, анорексию на фоне дисфункции обмена веществ;
снижение остроты зрения, диплопию, скотому;
дерматологическую сыпь, навязчивый зуд, покраснения;
крапивную лихорадку, отек Квинке, анафилаксию;
диспепсические расстройства, гастродуоденит, глоссит, энтероколит;
снижение АД, перикардиты, ускоренное сердцебиение, многоформную эритему;
печеночную дисфункцию, мышечные, суставные боли;
гепатит аутоиммунной этиологии, кандидозы;
дисбактериозы, воспаление аногенитальной области, изменение оттенка эмали зубов.

Средство становится причиной токсического эпидермального некролиза, фотосенсибилизации.

Передозировка

Случайное употребление большого количества препарата может стать причиной появления диареи, рвоты или тошноты. В сложных случаях у пациентов регистрируется временная потеря слуха. При обнаружении передозировки больному назначается симптоматическая терапия. После завершения борьбы с интоксикацией он должен посетить консультацию лечащего врача и получить новую терапевтическую схему.

Нюансы терапии Доксициклином

Капсулы принимаются после еды с достаточным количеством воды. Такой подход снижает вероятность появления раздражения в ЖКТ. Суточная дозировка Доксициклина делится на две процедуры с соблюдением двенадцатичасового промежутка.

Патологии лечатся по единой схеме:

первые сутки – 0,2 г препарата;
последующие дни – от 0,1 до 0,2 г;
при сложной форме – по 0,2 г ежедневно.

Терапевтические процедуры зависят от типа болезни:

Заболевания, спровоцированные хламидиями, микоплазмой или уреаплазмой, требуют стандартной схемы терапии. Препарат назначается на срок в 10-14 суток.
Острые воспаления в малом тазу требуют приема Доксициклина по 0,1 г в утренние и вечерние часы. Мужчинам медикамент назначается по 0,3 г однократно или по 0,1 г – с утра и вечера.
Детям старше 8 лет выдается 4 мг на каждый килограмм веса в первые 24 ч., в дальнейшем доза снижается до 2 мг/кг в день.
Для предупреждения осложнений инфекции при медицинских абортах пациентке прописывается 0,1 г медикамента за 60 минут до манипуляции и 0,2 г – через полчаса после ее завершения.
Первичный вторичный сифилис – по 0,3 г в день, на протяжении 10 суток. При гонорее – по 100 мг утром и вечером, до 4 дней подряд.
Гонорейный уретрит – при устойчивом возбудителе по 0,2 г в течение 4-5 суток. Легкая форма патологии подавляется однократной дозой в 0,3 г.
Угревая сыпь – по 0,05 г ежедневно. Лечение занимает 1,5-4 месяца по индивидуальной схеме, назначенной лечащим врачом.
Укус клеща – дозировки назначаются специалистом, для профилактики заражения препарат должен использоваться не позже, чем через три дня после нападения насекомого.
Боррелиоз – по 0,2 г в сутки, терапия завершается через 5 дней.

Внутривенный раствор вводится каждые 12 часов, в терапию добавляют цефалоспорины (3 поколение). Манипуляция проходит до 2 часов, перед ее началом к 0,1 г Доксициклина добавляют воду для уколов – 10 мл. Подготовленное средство разводится в 1 л физиологического раствора.

Условия продажи и хранения

Медикаментозное средство продается в аптеках по рецепту. Средняя цена за упаковку Доксициклина равна 20 рублям. Конечная стоимость зависит от производителя и аптечных наценок.

Лекарственное средство хранится в сухом затемненном помещении при температуре в 15-25 градусов, вдали от домашних животных и маленьких детей. Препарат годен 5 лет, после завершения срока его нужно утилизировать как бытовые отходы.

Профилактика боррелиоза — клиника H-Clinic

07.03.2020

Как принимать Доксициклин при укусе клеща

Профилактика боррелиоза
Клещевой боррелиоз: что это?
Род Borrelia генетически представлен двумя группами:
• возбудители клещевых возвратных лихорадок (переносчик – аргасовый клещ и платяная вошь);
• возбудители Лайм-боррелиозов (переносчик – иксодовый клещ).

Однако в 1995 г. японские ученые идентифицировали новый вид боррелий у иксодовых клещей– B. Miyamotoi. Генетически B. Miyamotoi ближе к возбудителям возвратных лихорадок.

В России в 2003 г. исследователи из ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора выделили ДНК B. Miyamotoi у пациентов с безэритемной формой Лайм-боррелиоза, в последующем была доказана способность возбудителя вызывать возвратную лихорадку.

Таким образом, клещевой боррелиоз – это группа инфекционных, трансмиссивных, природно-очаговых заболеваний, возбудителями которых являются боррелии группы B. Burgdorferisensulato и боррелия B. Miyamotoi.

Основной путь передачи инфекции – трансмиссивный, реализуется в результате присасывания иксодового клеща. Переносчик, в свою очередь, заражается, питаясь инфицированной кровью животных и птиц.

Выделяют два пика активности иксодовых клещей: ранняя весна-середина лета и осень.
Известны случаи инфицирования при попадании фекалий клеща на кожу и втирании их при расчесах, алиментарным путем от животных (при употреблении в пищу термически не обработанных молочных продуктов, преимущественно козьих).
В течении заболевания выделяют несколько стадий: ранняя локализованная (I), ранняя диссеминированная (II) и поздняя (III).

I стадия развивается через 1-30 дней (в среднем через неделю) после присасывания клеща. Для нее в большинстве случаев характерны специфические поражения кожи. В месте внедрения возбудителя (укус клеща) образуется красный узелок с четкими краями– первичный аффект, затем появляется покраснение (гиперемия) кожи.

Постепенно зона гиперемии расширяется (мигрирует), а центр бледнеет (мигрирующая эритема). Эритемой при Лайм-боррелиозе принято считать покраснение более 5 см в диаметре. Все, что меньше – трактуется как реакция на укус.

Эритема возникает не всегда: приблизительно 20-30% заразившихся боррелиозом переносят локализованную стадию без кожных проявлений болезни.

Одновременно могут появляться симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, повышение температуры тела до 37-38°С, увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с местом укуса.

Боррелиоз, вызванный В. Miyamotoi, протекает в безэритемной форме с выраженной интоксикацией и поражением внутренних органов в более ранние сроки.

На данной стадии, хоть и нечасто, но возможно самостоятельное выздоровление.

II стадия развивается в результате попадания боррелий в кровь и лимфу и распространения возбудителя по организму. Это происходит в среднем через 3-10 недель после заражения.

Характеризуется развитием кожных (лимфоцитома, множественные дочерние эритемы без первичного аффекта в центре), неврологических (неврит черепно-мозговых нервов, серозный менингит, радикулопатия), костно-мышечных (мигрирующая боль в суставах и мышцах), сердечно-сосудистых (нарушение ритма и проводимости) проявлений, а также поражением других органов.

Для серозного менингита (воспаление мозговых оболочек) характерна головная боль, тошнота, многократная рвота, повышенная чувствительность на внешние раздражители.

Для неврита черепно-мозговых нервов (преимущественно лицевого нерва) – онемение половины лица, слезотечение, опущение угла рта на пораженной стороне. Парез имеет благоприятный прогноз.

При радикулопатии в зоне поражении корешков спинномозговых нервов возникает сильная боль, онемение, чувство сдавления.
Поражение сердца проявляется одышкой, сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, головокружением.
Лимфоцитома – это узелок темно-красного цвета, от 2мм до 3-4 см в диаметре, локализующийся преимущественно на мочках ушных раковин.
Все поражения внутренних органов в этой стадии болезни обратимы при своевременно начатой антибактериальной терапии.
На стадии ранней диссеминации в редких случаях также возможно самостоятельное выздоровление.
Поздняя стадия заболевания развивается спустя месяцы, или даже годы, после заражения и характеризуется стойкими неврологическими и ревматологическими проявлениями с преимущественным поражением одной системы (костно-суставной – артрит, нервной – нейроборелиоз, кожи – хронический атрофический акродерматит).
Хронический нейроборрелиоз протекает в виде энцефалита, реже –энцефаломиелита, что клинически проявляется нарушением двигательной активности, координации, когнитивными расстройствами, возможны судорожные приступы.
Хронический атрофический акродерматит (реакция типа Яриша-Герксгеймера) – прогрессирующее поражение кожи преимущественно верхних и нижних конечностей в виде эритематозно-отечных пятен с последующим их ростом, воспалением и исходом в атрофию.
На данной стадии болезни самопроизвольного выздоровления не происходит.
Этиотропное лечение боррелиоза заключается в применении антибиотиков, выбор которых, а также продолжительность лечения, зависят от стадии заболевания и превалирующих клинических проявлений.
При назначении антибактериального препарата необходимо учитывать: чувствительность возбудителя к препарату, свойство боррелий к внутриклеточному паразитированию, способность препарата проникать в среды организма.
В настоящее время для лечения заболевания используют следующие группы антибиотиков:
• тетрациклины (доксициклин) хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, создавая высокие концентрации в крови, костной ткани, печени, почках, в тканях глаз, однако низкие –в ликворе;
• цефалоспорины II и III поколений (цефотаксимаксетил и цефтриаксон) быстро достигают высоких концентраций в различных органах и тканях, включая ликвор при наличии воспаления мозговых оболочек;
• пенициллины (амоксициллин и бензилпенициллин) хорошо преодолевают гематоэнцефалический барьер, достигают высоких концентраций в ликворе;

• макролиды (азитромицин) применяются при аллергических реакциях на пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины. Не используются у пациентов с поражением сердечно-сосудистой системы, так как влияют на интервал QT.

Кроме того, необходимо помнить, что при проведении парентеральной антибиотикотерапии (на 1-3-й день), в результате массовой гибели боррелий и выхода эндотоксина в кровь, возможно ухудшение состояния больного (повышение температуры тела, усиление интоксикации и местные кожные изменения – реакция Яриша-Герксгеймера). Такая реакция продолжается не более 7-10 дней, свидетельствует об эффективности лечения и не требует его прекращения.

Для лечения взрослых (кроме беременных, женщин в период лактации, детей< 8 лет) рекомендован доксициклин 100-200мг 2р/сутки или амоксициллин 1г 3р/сутки, или цефуроксимаксетил 500 мг 2р/сутки (первая линия терапии).

Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 21 день, иногда дольше.

При неврологических поражениях препараты выбора: цефтриаксон 2 г/сутки внутривенно (в/в), бензилпенициллин 18-24 млн. ЕД в сутки в/в каждые 4 часа. Продолжительность терапии – 21 день.

У пациентов с артритом рекомендован 28-дневный курс антибиотиков (перорально): доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил.
У пациентов с неврологическими расстройствами, ассоциированными с поздним боррелиозом, рекомендуется внутривенное применение антибиотиков минимум 28 дней (препарат выбора –цефтриаксон).
Кроме того, антибактериальные препараты применяют для профилактики боррелиоза (превентивная терапия).
Международным обществом болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) для превентивной терапии клещевого боррелиоза (в первые 72 часа от момента удаления клеща) рекомендован доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 20 дней.
Решение о целесообразности постконтактной профилактики(терапия в инкубационном периоде) принимается только врачом.
Самая эффективная профилактика боррелиоза– защита от клещей!
врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Укус клеща. почему важны первые 72 часа? — городская поликлиника №7 г. гродно

Укус клеща не является стопроцентным риском заражения, вместе с тем, имеют место случаи заболевания болезнью Лайма при отрицательном результате исследования.
Врачи рекомендуют принимать экстренные профилактические меры, чтобы снизить возможный риск до минимума, не терять драгоценное время на исследование клеща, а сразу начинать профилактическое лечение после каждого эпизода присасывания клеща.

Боррелиоз (болезнь Лайма) — это инфекционная болезнь, вызываемая микробами под названием Borrelia burgdorferi. Она может угрожать основным жизненным

функциям человека. Около 25−30% клещей инфицированы боррелиями. Возбудитель вместе со слюной клеща попадает в организм человека, затем боррелии начинают размножаться и распространяться по различным органам (сердце, суставы и др.). Возможно инфицирование и через неповрежденную кожу, если случайно раздавить клеща при удалении.

Первая помощь после удаления клеща заключается во введении Доксициклина (или Юнидокс Солютаб). Дозировка и форма доксициклина подбирается врачом.

На предотвращение негативных последствий для организма после укуса клеща отводится трое суток.

Для достижения эффекта врачи обычно рекомендуют однократный прием доксициклина в дозе 0,2 г (200мг) в течение первых 72 часов, что может предотвратить развитие болезни Лайма. Международная практика предлагает в профилактических целях ставить укол с препаратом. Доксициклин не применяют у беременных, кормящих женщин и у детей младше 8 лет.

Эффективность препарата доказана лишь в течение трех суток после укуса клеща.

По истечении установленного времени список лекарственных препаратов для борьбы с заболеванием изменяется.

Если время упущено, а клещ находился на коже более 72 часов, узнать симптомы заболевания можно по наличию «мигрирующей эритемы».

Это пятно красного цвета появляется в месте укуса клеща, а в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется.

Компоненты слюны клеща могут также вызывать покраснение кожи, которое проходит в течение 2 суток и не является мигрирующей эритемой.

В случае эритемы, края её интенсивно красные и слегка приподнимаются над непораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема чуть бледнее.

Нужно ли обследоваться на Лайм-боррелиоз, если нет никаких симптомов?

Нет. Серологическое исследование (обнаружение антител к боррелиям в крови) может только подтвердить диагноз при имеющейся клинической картине, но только по результатам серологического исследования диагноз не выставляется.

Доксициклин капсулы 100 мг 20 шт: инструкция по применению, описание, состав, показания, противопоказания

Действующие вещества

Форма выпуска

Капсулы

Состав

В 1 капсуле содержится: доксициклина гидрохлорид 100 мг

Доксициклин – полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов с широким спектром активности, обладает бактериостатическим действием. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей.

Подавляет синтез протеинов в микробной клетке, нарушая связь транспортных аминоацил-рибонуклеиновых кислот с 30S субъединицей рибосомальной мембраны. Доксициклин in vitro активен в отношении грамположительных микроорганизмов – Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcusspp.

(в том числе Streptococcuspneumoniae), Clostridiumspp., Listeriaspp. . и грамотрицательных микроорганизмов – Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Haemophilusinfluenzae, Klebsiellaspp., Entamoebahistolytica, Escherichiacoli, Enterobacter, Salmonellaspp., Yersiniaspp. (ранее Pasteurella spp), Bacteroides spp., Treponema spp.

(в том числе штаммы, устойчивые к другим антибиотикам, например, к современным пенициллинам и цефалоспоринам). Наиболее чувствительны Haemophilus influenzae (91-96 %) и внеклеточные паразиты. Доксициклин активен в отношении большинства возбудителей особо опасных и опасных инфекционных заболеваний: чумного (Y.

pestis), туляремийного (Francisella tularensis), сибиреязвенного (Bacillus anthracis) микробов, холерного вибриона (V.cholerae), Rickettsia spp. бруцеллеза (Brucella spp.), возбудителей сапа, орнитоза, пситтакоза, легионелл, трахомы, венерической гранулемы (Chlamidia pneumoniae, Chlamydia trachomatis. Chlamydia granulomatosis).

Heдействует на большинство штаммов протея, синегнойной палочки и грибы. По степени антибактериальной активности доксициклин превосходит природные тетрациклины. В отличие от тетрациклина и окситетрациклина, обладает более высокой терапевтической эффективностью даже при введении в 10 раз меньших доз и более длительным действием.

В меньшей степени, чем другие антибиотики тетрациклинового ряда угнетает кишечную флору, отличается от них более полным всасыванием и большей длительностью действия. Существует перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также пенициллинам.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (фарингит, бронхит острый и хронический, трахеит, бронхопневмония, долевая пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры).Инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, синусит и др.).

Инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, уретроцистит, урогенитальный микоплазмоз, эндометрит, эндоцервицит, острый орхиэпидидимит. Гонорея).Инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, бактериальная дизентерия, диарея “путешественников”).

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулез, панариции, инфицированные ожоги, раны и др.).Инфекционные заболевания глаз, сифилис, фрамбезия, иерсиниоз, легионеллез, риккетсиоз, хламидиоз различной локализации (в т.ч. Простатит и проктит), лихорадка ку, пятнистая лихорадка скалистых гор, тиф (в т.ч.

Сыпной, клещевой, возвратный), болезнь лайма (i ст. Erythema migrans), бациллярная и амебная дизентерия, туляремия, холера, актиномикоз, малярия. В составе комбинированной терапии лептоспироз, трахома, пситтакоз, орнитоз, гранулоцитарный эрлихиоз. Коклюш, бруцеллез, остеомиелит. Сепсис, подострый септический эндокардит, перитонит.

Профилактика послеоперационных гнойных осложнений. Малярии, вызванной plasmodium falciparum, при кратковременных путешествиях (менее 4 мес) на территории, где распространены штаммы, устойчивые к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину.

В качестве препарата “первого” ряда назначается пациентам до 65 лет при обострении хронического бронхита (в т.ч. На фоне бронхиальной астмы) без сопутствующих заболеваний (эти обострения часто вызваны haemophilus influenzae).

Эффективен при обострении бронхолегочной инфекции (обычно стафилококковой этиологии) у пациентов с муковисцидозом, хламидийным артритом, гранулоцитарным эрлихиозом. У пожилых пациентов используется для лечения острых простатитов и мочевой инфекции, вызванной escherichia coli.

Гиперчувствительность к доксициклину, компонентам препарата, другим тетрациклинам. Дефицит лактазы. Непереносимость лактозы. Глюкозо-галактозная мальабсорбция. Порфирия. Тяжелая печеночная недостаточность.

Лейкопения. Детский возраст (до 12 лет возможность образования нерастворимых комплексов с ионами кальция (са2+) с отложением в костном скелете, эмали и дентине зубов).

Дети в возрасте после 12 лет с массой тела до 45 кг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Проникает через плацентарный барьер, определяется в грудном молоке. В эксперименте установлено, что доксициклин может оказывать токсическое действие на развитие плода (задержка развития скелета).

Способ применения и дозы

Внутрь, у взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг средняя суточная доза – 200 мг в первый день (делится на 2 приема – по 100 мг 2 раза в сутки), далее по 100 мг/сут. При хронических инфекциях мочевыделительной системы – 200 мг/сут на протяжении всего периода терапии.

При лечении гонореи назначают по одной из следующих схем: острый неосложненный уретрит – курсовая доза 500 мг (1 прием – 300 мг, последующие 2 – по 100 мг с интервалом 6 ч) или 100 мг/сут до полного излечения (у женщин) или по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (у мужчин) .

при осложненных формах гонореи курсовая доза -800-900 мг, которую распределяют на 6-7 приемов (300 мг – 1 прием, затем с интервалом 6 ч на 5-6 последующих). При лечении сифилиса – по 300 мг/сут в течение не менее 10 дней.

При неосложненных инфекциях мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, вызванных Chlamydia trachomatis, назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение не менее 7 дней. Инфекции мужских половых органов – по 100 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед.

Лечение малярии, устойчивой к хлорохину, – 200 мг/сут в течение 7 дней (в сочетании с шизонтоцидными лекарственными средствами – хинином) . профилактика малярии -100 мг 1 раз в сутки за 1-2 дня до поездки, затем ежедневно во время поездки и в течение 4 нед после возвращения .

Диарея “путешественников” (профилактика) – 200 мг в первый день поездки (за 1 прием или по 100 мг 2 раза в сутки), по 100 мг 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 нед). Лечение лептоспироза – 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней .

профилактика лептоспироза – 200 мг 1 раз в неделю в течение пребывания в неблагополучном районе и 200 мг в конце поездки. Профилактика инфекций после медицинского аборта – 100 мг за 1 ч до аборта и 200 мг – через 30 мин после. При угревой сыпи – 100 мг/сут, курс – 6-12 нед. Максимальные суточные дозы для взрослых – до 300 мг/сут или до 600 мг/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях. При наличии тяжелой печеночной недостаточности требуется снижение суточной дозы доксициклина, поскольку при этом происходит постепенное накопление его в организме (риск гепатотоксического действия).

Побочные действия

Со стороны нервной системы доброкачественное повышение внутричерепного давления (снижение аппетита, рвота, головная боль, отек диска зрительного нерва), токсическое действие на центральную нервную систему (головокружение или неустойчивость),Нарушение обмена веществ анорексия.Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата звон в ушах.

Со стороны органов зрения нечеткость зрения, скотома и диплопия в результате повышения внутричерепного давления.Со стороны пищеварительной системы тошнота, запоры или диарея, боль в животе, глоссит, дисфагия, эзофагит (в т.ч.

эрозивный), гастрит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, псевдомембранозный колит, энтероколит (за счет пролиферации резистентных штаммов стафилококков).

Аллергические реакции макулопапулезная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка, эритематозная сыпь, эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилаксия, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны сердечно-сосудистой системы перикардит, снижение артериального давления, тахикардия, многоформная эритема.Со стороны органов кроветворения гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, снижение протромбинового индекса.

Со стороны гепатобилиарной системы нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз, аутоиммунный гепатит, холестаз.Скелетно-мышечный аппарат артралгия, миалгия.Нарушение функции почек и мочевых путей повышение уровня остаточного азота мочевины.Прочие фотосенсибилизация, суперинфекция. устойчивое изменение цвета зубной эмали, воспаление в аногенитальной зоне. Кандидоз (вагинит, глоссит, стоматит, проктит), дисбактериоз, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов зрения нечеткость зрения, скотома и диплопия в результате повышения внутричерепного давления.Со стороны пищеварительной системы тошнота, запоры или диарея, боль в животе, глоссит, дисфагия, эзофагит (в т.ч.

Аллергические реакции макулопапулезная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка, эритематозная сыпь, эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилаксия, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

Отпуск по рецепту

Да

Лучшая защита от энцефалита (клещевого)

В этом году зарегистрировано рекордное число лиц с укусами клещей – 2091 человек на 4.06.2015. Традиционно первая половина июня бывает самой “урожайной” по числу заражений инфекциями, переносимыми клещами.

Это понятно – началась пора отпусков и каникул, походов и отдыха на природе. Уже сейчас в стационары республики поступило 12 больных с подозрением на клещевой энцефалит, 5 – с подозрением на клещевой боррелиоз и 33 человека с диагнозом клещевой риккетсиоз.

Это тоже самые высокие цифры за последние 3 года.

Проведенное на днях анкетирование жителей показало, что несмотря на знание правил защиты от клещей, ими мало кто пользуется! Так, противоклещевые аэрозоли есть у многих, а опрыскиваются ими люди только время от времени.

А между тем выпускаемые сейчас аэрозоли против клещей – не отпугивающие, а радикальные средства – убивающие паразитов за 3-5 минут, пока клещи ползут по обработанной одежде.

Испытания показали, что наиболее эффективны “Гардекс”, “ДЭТА”, “Тайга” – они действуют быстро на клещей всех видов, распространенных в Республике Алтай.

1 баллончик средства защитит всю семью в течение сезона, ведь защитный эффект сохраняется после одной обработки одежды 5-14 дней (пока ее не постирают). Кстати, желательно обрабатывать обувь, носки, брюки сильнее, чем верхнюю часть, так как клещи заползают на человека с земли и с травы.

Сейчас численность клещей в природе особенно высока.

Печальная примета этого года – клещи отмечаются в центре населенных пунктов, в том числе и в Горно-Алтайске, поэтому работать в огороде, ездить на дачу, отдыхать на природе надо только в обработанной одежде! Противоклещевые средства должны быть в каждой семье и дома, и в машине, и на даче.

Ползая по обработанной одежде, клещи напитываются ядом и теряют способность присосаться к человеку (у них возникает паралич). Ещё один совет: не покупайте универсальных средств (от комаров и клещей) – от клещей они не спасают – надо покупать средства с пометкой “Антиклещ”.

Кстати, против комаров они тоже действуют. В западных странах вся профилактика клещевых инфекций сведена именно к средствам индивидуальной защиты: кроме противоклещевых аэрозолей там также выпускаются палатки и рюкзаки с противоклещевой пропиткой.

Еще одно обязательное правило – находясь на природе, осматривайтесь на клещей. Место для привала выбирайте открытое. Перед заходом домой обязательно надо осмотреть вещи и себя. Каждый день перед сном осматривать детей и себя. В детских садах сейчас медики осматривают детей на клещей при утреннем фильтре.

Самка клеща может находиться на теле человека несколько суток. Чем дольше клещ пьет кровь – тем большее количество возбудителей попадает в организм человека. Поэтому чем быстрее обнаружен клещ – тем лучше.

И еще – если Вы сняли впившегося клеща – сразу принимаем все меры, чтобы не заболеть. Они описаны ниже.

Если укусил клещ

Присосавшегося клеща надо удалить либо в домашних условиях, либо обратившись в медицинское учреждение.

Если удаляете клеща дома, приложите на несколько секунд к клещу ватку, смоченную нашатырным спиртом или одеколоном (но не маслом, как это обычно советуют), затем ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща.

Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытягиваем его. Вместо нитки можно использовать пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его.

Место, где клещ присосался, нужно смазать дезинфицирующим раствором.

Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом.

Удалённого клеща необходимо поместить во флакон с плотно притёртой крышкой (куда положить кусочек ватки, смоченной водой, чтобы клещ не высох), и доставить на исследование в вирусологическую лабораторию (Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173) для выявления вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповреждённый клещ. Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей.

Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей и лицам, застраховавшимся на случай укуса клеща.

Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение первых суток после присасывания клещей.

В случае невозможности введения иммуноглобулина необходимо использовать антивирусные препараты «Ремантадин» (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней) или «Йодантипирин» согласно инструкции по применению. Детям рекомендуется Анаферон детский (в течение 21 дня).

Учитывая, что в клеще одновременно с вирусом клещевого энцефалита могут находится другие возбудители (боррелии, эрлихии, анаплазмы), целесообразно провести профилактическую антибиотикотерапию (3-5-дневный курс лечения «доксициклином»).

После удаления клеща и проведения экстренной серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.

Доксициклин капсулы : инструкция по применению

Фармакокинетика

После приема внутрь, препарат всасывается из пищеварительного тракта, пропорционально принятой дозе. При приеме внутрь 200 мг доксициклина, максимальная концентрация в плазме, составляющая 2,6 мкг/мл, достигается через 2 ч.

Биодоступность составляет 97–98 %. Прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию. Через 24 ч после приема концентрация доксициклина составляет 1,25–1,5 мкг/мл.

Терапевтическая концентрация доксициклина в плазме составляет 1,5–3,0 мкг/мл.

В крови обратимо связывается с белками плазмы (на 80–93 %). Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани.

Через 30–45 мин после приема обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, селезенке, костях, зубах, предстательной железе, тканях глаза, плевральной и перитонеальной жидкости, желчи, синовиальной жидкости, экссудате гайморовых и лобных пазух.

Накапливается в тканях ретикулоэндотелиальной системы и костях, где образует нерастворимые комплексы с ионами Ca2+. Проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко (30–40 % от его уровня в плазме). В слюне концентрация доксициклина составляет 5–27 % от его концентрации в плазме крови.

Через гематоэнцефалический барьер проникает плохо. Уровень доксициклина в спинномозговой жидкости составляет 10–20 % от уровня в плазме. Объем распределения доксициклина – 0,7 л/кг. При повторных введениях доксициклин может кумулировать.

Метаболизм доксицилина протекает в печени, где биотрансформации подвергается 30– 60 % лекарственного средства. Выводится с желчью (20– 60 %) и поступает в фекалии, где образует неактивные хелатные комплексы. Подвергается энтерогепатической циркуляции.

В меньшей степени выводится с мочой (40 % за 72 ч, в виде активного доксициклина). Период полуэлиминации доксициклина составляет 10–18 ч после однократного приема и увеличивается до 22–23 ч при приеме повторных доз. У пациентов с нарушением функции почек элиминация доксициклина не изменяется, т.к.

компенсаторно увеличивается выведение доксициклина через кишечник.

Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Действует бактериостатически, угнетая синтез белка у микроорганизмов.

Механизм действия связан с нарушением синтеза белков в клетках бактерий. Доксициклин проникает внутрь бактериальной клетки и взаимодействует с аминоацильным центром 50S-субъединицы рибосом.

Нарушает пептидилтранслоказную реакцию, не позволяя аминоацил-тРНК доставлять новые аминокислоты в рибосому для построения белковой цепи.

На рибосомы человека не оказывает воздействия, что связано с наличием у него 70S-субъединицы рибосомы вместо 50S-субъединицы.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Listeria spp.

(в том числе Listeria monocytogenes), Bacillus anthracis; грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Pasteurella spp.

, Vibrio spp., Francisella tularensis, Klebsiella spp., Legionella spp., Treponema spp. (в том числе штаммы, устойчивые к β-лактамным антибиотикам), Campylobacter spp., Rickettsiae spp.; грамотрицательные анаэробные микроорганизмы: Clostridium spp., Enterobacter spp.

, Bacteroides spp.

Высокоактивен в отношении Mycoplasma spp., Chlamydia spp. Действует на некоторых простейших: P. falciparum, Entamoeba histolytica.

К доксициклину устойчивы большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., грибки (за исключением Actynomyces spp.). Бактерии, устойчивые к тетрациклину, обладают перекрестной устойчивостью к доксициклину.

Доксициклин способен блокировать металлопротеиназы матрикса соединительной ткани (ферменты, разрушающие коллаген и протеогликаны) и уменьшать выраженность повреждений хряща при деформирующем остеоартрозе.

10 фактов о боррелиозе

Заболевание не передается от человека к человеку, или от животных к человеку. А питомцы могут способствовать инфицированию только принося в дом клещей на своей шерсти.

Факт 2. Источником инфекции являются далеко не все клещи

На территории России «зараженными» считаются около 30-60% клещей. При этом риск встречи с инфицированными насекомыми значительно выше в эндемичных регионах страны: на Урале, Алтае, Дальнем Востоке и Сибири. На остальной территории вероятность заражения довольно вариабельна и связана с особенностями растительности (лес хвойный, лиственный, поля, степи и т.д.) и климата.

Факт 3. Укус – не равнозначен заражению

Для передачи боррелиоза требуется от 36 до 48 часов, во время которых клещ должен иметь «доступ» к крови. Опасность инфицирования возрастает в зависимости от времени присасывания клеща. Считается, что если клещ снят в течение суток пребывания на теле человека, то он не успевает передать возбудителя инфекции

По этой причине молодые клещи (размером до 2 мм), заметить которых намного сложнее, представляют гораздо большую угрозу, нежели их «взрослые родственники».

Кроме того, маленьких насекомых значительно сложнее извлечь «невредимыми», а значит и сдать такого клеща на анализ чаще всего не представляется возможным.

Факт 4. Симптомы боррелиоза появляются не сразу

Боррелиоз, как и любая другая инфекционная болезнь, имеет определенный инкубационный период. В данном случае он составляет, в среднем, от 7 до 14 дней от укуса.

Однако может укорачиваться до 2-5 дней (молниеносная форма) или удлиняться до нескольких недель.

В это время пострадавшего, как правило, ничего не беспокоит, а первые симптомы появляются уже ближе к концу периода «инкубации».

Факт 5. Боррелиоз может протекать без симптомов

Если быть точнее, то – без каких-либо специфичных симптомов. И проявления болезни нередко неотличимы от таковых при гриппе.

Слабость, утомляемость, головные боли, ломота в теле и небольшое повышение температуры (до 37,0-38,0 градусов), появившиеся через некоторые время после укуса, могут стать единственными симптомами инфицирования.

А подтвердить или опровергнуть острый инфекционный процесс можно с помощью анализа крови на антитела (IgM).

Факт 6. Боррелиоз часто дает осложнения

Речь прежде всего о «скрытых» формах заболевания. Когда под маской хронической усталости и простуды «идет» поражение:

сердца (миокардит, перикардит и другие),
нервной системы (полиневрит, менингит)
и опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах, суставах и костях мигрирующего характера).

Факт 7. «Мишень» на коже – признак боррелиоза

Характерным признаком болезни является покраснение места укуса, с постепенным расширением на соседние участки кожи. При этом центр «пятна» постепенно бледнеет, что и придает покраснению форму «мишени», достигающей до 10 см в диаметре.

Кстати за свойство «двигаться» по поверхности кожи, боррелиозная «мишень» и получила название «мигрирующей или кольцевидной эритемы».

Факт 8. Заражение боррелиозом можно обнаружить спустя годы от укуса

Хроническое течение инфекции под маской других заболеваний – характерная черта нелеченого боррелиоза. А провериться на инфицированность уже по прошествии 5 недель и более можно с помощью анализа крови на антитела класса G.

Факт 9. Боррелиоз хорошо лечится антибиотиками

При этом, разумеется, чем раньше назначен препарат, тем выше его эффективность. Однако достоверно подтвердить инфицированность боррелиозом возможно не ранее 2-3 недель от момента укуса (когда в крови появляются IgM антитела). А значит назначение антибиотика сразу после укуса может только профилактический характер.