Токсокароз у взрослых – симптомы и лечение

Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение

Токсокароз – паразитарное заболевание, которое относится к глистным инвазиям. Среди взрослых данная инфекция занимает первое место по распространенности, а у детей — второе после энтеробиоза.

Антитела к возбудителю данного гельминтоза были выявлены у 28% населения, что красноречиво свидетельствует об инфицировании трети взрослого населения. Особенно возрастает количество инфицированных в сельской местности, поскольку там человек больше контактирует с животными, которые и являются источниками заболевания.

При обследовании домашних кошек и собак возбудитель заболевания выявлен у 30% взрослых животных, а у новорожденных щенят и котят этот процент еще выше.

Возбудитель заболевания

Токсокароз вызывают круглые черви нематоды из класса Токсокар, которые поражают прежде всего млекопитающих из рода псовых: волков, лис, енотов, собак, песцов. Длина самца токсокары от 4-х до 10-ти см, у самок 7-8 см. В организме своего основного хозяина они стремительно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц.

Самка токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются в окружающую среду, распространяясь и разносясь повсюду. В каждом яйце находится живая личинка, которая защищена многослойной прочной оболочкой.

Благодаря защитной оболочке, яйца токсокар могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании потенциального хозяина и благоприятных условий для своего развития.

Существует два вида токсокары:

Toxocara canis, паразитирующая в организме собаки;
Toxocara cati, паразитирующая в кишечнике кошки.

Животные как в домашних условиях, так и в дикой природе заражаются поедая мелких грызунов, насекомых, еду в мусорных контейнерах, при лизании предметов, находящихся на земле. Известно, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары.

У многих собак токсокароз — это врожденное заболевание, поскольку щенки инфицируются через плаценту уже в утробе матери или же через молоко во время вскармливания.

В дальнейшем токсокары локализуются у щенят в кишечнике и выделяются с каловыми массами в окружающую среду.

Как происходит инфицирование у человека

Цикл развития токсокары предполагает двух хозяев: одного промежуточного и одного основного. Источником инфицирования являются больные животные, чаще всего это собаки. Через грязные руки, после контакта с животным, яйца токсокары заглатываются человеком.

Попав в тонкий кишечник, личинки высвобождаются из яиц и всасываются через стенки кишечника в кровяное русло. С током крови они мигрируют по всему организму, вызывая в это время сильнейшую аллергизацию организма.

Спектр их миграции достаточно широк, вместе с током крови они попадают в печень, легкие, головной мозг, почки, глазное яблоко, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу. Они могут осесть в органах и тканях, покрыться капсулой и в таком состоянии сохранять жизнеспособность в течение 10 лет.

Затем по каким-либо причинам личинки паразита активизируются, продолжая миграцию в другие органы и системы. Такое передвижение личинок не проходит бесследно для организма. На месте их вторжения остаются следы в виде некроза, воспалительных процессов и травмированных тканей.

Человек не является источником заражения токсокарой, поскольку в его организме не происходит развитие взрослых особей и не выделяются яйца данного гельминта. Источником заражения являются собаки. Именно они выделяют с фекалиями яйца токсокар, поскольку в их организме происходит полный цикл развития этих паразитов.

Не стоит путать собачий аскаридоз и человеческий аскаридоз, тем более, не стоит путать эти два заболевания с токсокарозом, возбудителем которого является паразитический червь Toxocara canis.

Далеко не всегда источником инфицирования являются собаки. Заразиться также можно через продукты питания, после употребления плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов, через воду и в результате банального несоблюдения правил личной гигиены.

Существуют факторы, способствующие инфицированию данным гельминтозом:

контакт с зараженной почвой при роботах в саду, игр с ребенком в песочнице;
употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов;
употребление некачественной питьевой воды;
контакта с шерстью животных;
случаи пикацизма(стремление к поеданию несъедобных предметов) в данном случае поедание глины, земли, мела, песка;
несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
трудовая деятельность, инфицируются люди, чья трудовая деятельность сопряжена с уборкой улиц, работой с собаками, землей, охотничий промысел и пр.;
контакт с экскрементами тараканов, которые поедают яйца токсокар;
осуществление животными акта дефекации на улице, наступив на испражнения можно с обувью занести их в дом.

Статистические данные констатируют высокую степень инфекции у социально незащищенных людей, имеющих плохие условия проживания и нехватку коммунальных удобств.

Формы и симптомы токсокароза

По степени протекания заболевание имеет следующие формы:

латентная форма — без видимых симптомов и с хорошим самочувствием;
стертая форма – с плохо выраженными симптомами и незначительным ухудшением самочувствия;
манифестная форма – с ярко выраженными симптомами и плохим самочувствием.

Как правило, взрослые болеют латентной или стертой формой токсокароза. К тому же данный гельминтоз может протекать как в острой, так и хронической форме. В этом случае острые стадии сменяются стадиями ремиссии. Фазы обострения характеризуются тем, что личинки постоянно мигрируют по организму в новые органы и вызывают новые проявления данного заболевания.

Формы токсокароза по симптоматике:

висцеральная форма;
неврологическая форма;
глазная форма;
кожная форма.

Висцеральная форма

Наиболее распространенная форма токсокароза, которая диагностируется в большинстве случаях заражения. При данной форме заболевания личинки токсокары поражают внутренние органы. В зависимости от того, где локализировался паразит, развиваются симптомы заболевания. Личинки мигрируют в организме с током крови и оседают там, где кровообращение не слишком интенсивно.

При попадании яиц токсокары в желудочно — кишечный тракт, происходит их расселение в тонком кишечнике, печени, в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках. При этом происходит нарушения в работе печени, нарушение оттока желчи, повреждение стенок кишечника, нарушается выделение панкреатических ферментов. Все это сопровождается следующими симптомами:

потеря в весе;
боли в области печени и поджелудочной железы;
запоры и поносы;
метеоризм;
потеря аппетита;
горечь во рту;
метеоризм;
тошнота и рвота после еды;
слабость;
головные боли и шум в ушах;
развитие анемии.

При поражении легочной системы наблюдаются следующие симптомы:

сухой кашель;
частые бронхиты;
затрудненный вздох;
катаральные явления;
астматическое дыхание;
одышка;
бронхо – легочная инфильтрация;
отеки конечностей и живота;
приступы удушья с посинением кожи вокруг носогубных складок.

Глазная форма

Эта форма токсакороза является крайне редкой. При глазной форме происходит поражение только одного глаза, чаще всего одной единственной личинкой. При визуальном наблюдении можно заметить движение личинки. В случае поражения личинкой токсакороза зрительного нерва, человека ждет полная слепота на один глаз.

Симптомы глазной формы токсакороза:

выпирание глазного яблока;
астигматизм;
покраснение конъюнктивы;
отек век;
боль в глазном яблоке;
гиперемия глазницы.

Поражение глаза вызывает развитие следующих заболеваний:

увеит;
кератит;
гранулемы глаза;
эндофтальмит;
неврит зрительного нерва;
абсцесс стекловидного тела.

Кожная форма

При этой форме токсокароза наблюдается миграция личинок в толще кожи. Проявляется кожная форма следующими симптомами:

зуд кожи;
ощущение инородного тела под кожей;
покраснение кожи;
гиперемированные следы по ходу движения личинок.

Неврологическая форма

Данная форма развивается при локализации личинок в головном мозге. При этом поражается центральная нервная система, оболочки мозга и его ткани.

Симптомы неврологической формы:

эпилептические припадки;
судороги;
нарушение равновесия;
шаткая походка (нарушение вестибулярного аппарата);
обмороки и кома;
нарушение сознания;
гиперчувствительность;
головные боли и головокружение;
тошнота и рвота;
мышечная слабость;
агрессивность и нервозность.

Крайне редко наблюдаются сочетание разных форм токсокароза.

Диагностика токсокароза

Выявить токсокароз только по клиническим проявлениям крайне сложно. Обнаружить яйца и личинки паразита в кале невозможно, поскольку яиц нет вообще в человеческом организме, а личинки не обитают в толстом кишечнике. Выделить личинки токсокар из тканей в живую является невозможным, поскольку такая процедура была бы очень болезненной и травматичной.

Единственным эффективным методом диагностики является иммуноферментный анализ крови (ИФА), тестирование пациента на специфические антитела. Данный анализ позволяет не просто точно определить наличие паразитарной инфекции в организме, но и выявить вид, количество паразитов и масштаб поражения. На сегодняшний день ИФА — тест является самым точным методом диагностики.

По результатам тестирования проводится расшифровка результатов анализа. Также необходимо провести ряд дополнительных исследований для того, чтобы узнать степень поражения организма данной паразитарной инфекцией.

С этой целью проводятся следующие исследования:

биохимический анализ крови — определяется уровень компонентов крови;
общий анализ крови — определяется уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также уровень гемоглобина, ускорение РОЭ;
исследование мокроты – при легочной (висцеральной) форме токсокароза микроскопическое исследование мокроты определяет наличие личинок в легких и дыхательных путях;
ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – определяет размеры печени, селезенки и поджелудочной железы, а также наличие воспалительных процессов в этих органах;
рентген грудной клетки – фиксирует появление инфильтратов, которые перемещаются со временем;
компьютерная томография (КТ) – определяет наличие инфильтратов с личиками в головном мозге)
магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет заметить изменение инфильтратов, содержащих личинки.
офтальмоскопия – обнаружение инородных предметов при обследовании глаз.

Подтверждением диагноза может быть наличие собаки в доме, проживание в сельской местности, частый контакт с землей, специфика профессиональной деятельности.

Лечение токсокароза у взрослых

На сегодняшний день не существует специфической схемы лечения для данной глистной инвазии. Для лечения токсокароза применяют следующие лекарственные средства:

Вермокс . Назначают по 100мг 2 раза в день в течение 2- 4 недель. Возможны незначительные побочные действия в виде головной боли и тошноты. Такие эффекты возникают крайне редко.
Минтезол. Назначают по 50мг на 1 кг веса 1 раз в сутки в течение 5-10 дней. Могут наблюдаться кратковременные побочные действия.
Дитразин. Назначают в течение 2-4 недель 1раз в день по 4-6мг на 1 килограмм веса. Возможны такие побочные действия как повышение температуры, головные боли, головокружения, тошнота и диарея.
Немозол (Альбендазол). Препарат назначают в течение 10-20 дней 1 раз в сутки по 10 мг на 1 килограмм веса. Наблюдаются побочные эффекты в виде тошноты, диареи, болей в животе. Противопоказание: беременные женщины.

В тяжелых запущенных случаях лечение токсокароза проводится в стационаре. При латентной или скрытой форме гельминтоза лечение осуществляют амбулаторно.

При массовой гибели личинок происходит сильнейшая реакция иммунной системы в виде аллергизации всего организма. По этой причине лечение дополняют антигистаминными препаратами, которые призваны устранить реакцию со стороны иммунитета.

В период лечения важно соблюдать диету, которая исключает овощи ярких цветов, вино, цитрусовые, специи и сыр.

Лечение токсокароза предполагает применение препаратов, улучшающих работу пищеварительной системы и восстанавливающих организм.

В дальнейшем происходит восстановление организма по следующим направлениям:

регрессируют клинические проявления токсокароза: лихорадка, интоксикация, аллергия, нарушение дыхания;
снижается уровень эозинофилов в формуле крови;
снижается уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови.

Если контрольные лабораторные исследования показывают незначительное улучшение, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют.

При массивной глистной инвазии требуется до пяти курсов антигельминтной терапии. Иногда такое лечение осуществляют в условиях стационара.

Данное заболевание имеет благоприятное течение и исход, в редких случаях при поражении жизненно важных органов возможен летальный исход.

После выздоровления в организме человека вырабатывается местный иммунитет против реивазии токсакороза.

Профилактика токсокароза

В развитии данного гельминтоза большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, которые заключаются в следующем:

частое мытье рук после контакта с почвой, с шерстью животных;
тщательное мытье зелени, овощей, ягод и фруктов, которые могут содержать частицы почвы;
яйца токсокароза покрыты специальным липучим средством, поэтому снять их с предметов, овощей, зелени, фруктов можно только специальным моющим средством;
следить за качеством употребляемой в пищу воды, подвергать ее качественной термической обработке;
осуществлять защиту детских игровых площадок от бродячих кошек и собак.

Профилактические меры, осуществляемые медико-ветеринарной службой, заключается в следующем:

Профилактические меры направленные непосредственно на источник инфекции. В этом случае проводят дегельминтизацию бродячих собак, а также собак во время беременности.
Ограничение численности бродячих особей, выделение специализированных площадок для выгула домашних питомцев.
Профилактическое лечение щенков, регулярно обследование собак и их лечение в случае выявления токсокар.
Меры, направленные на предупреждение развития инфекции. Сюда входит соблюдение правил личной гигиены.
Осуществление просветительной работы с целью ознакомления широких слоев населения о путях передачи инфекции и о мерах безопасность.
Информирование лиц, которые входят в группу риска. Как правило, в группу риска входят люди, которые в силу своей профессиональной деятельности имеют контакт с животными, пылью и почвой.

Источник: https://ParazityInfo.ru/glist/toksokaroz-u-vzroslyh-kak-vylechit

Методы диагностики и лечения токсокароза у взрослых

Токсокароз – это паразитарное заболевание зоонозного характера. Возникает оно в случае миграции гельминта от животного к человеку. Возбудитель своей жизнедеятельностью наносит огромный вред здоровью человека, поражая его внутренние органы и системы.

Токсокара – личинка круглого червя.

Зоонозный характер – нехарактерный для человеческого организма, распространённый в среде бродячих собак и кошек. Раз переболев, животное пожизненно становится носителем личинок.

Паразит – гельминт, живущий в организме человека, питающийся его соками и выбрасывающий продукты своей жизнедеятельности.

Канис переводится как «собака».

Общие понятия о заболевании

Заболевание, именуемое токсокарозом, распространено достаточно широко. В основном возбудитель обитает в таких странах, как Англия, Африка, Польша, Россия, юго-восток Азии и некоторых других.

Заражённые животные, обитающие в жилых кварталах, оставляют фекалии с яйцами гельминтов, которые потом попадают в организм человека.

Заболевание среди животных имеет разную интенсивность и колеблется от 16 до 90 процентов. Люди с положительными пробами на токсокароз встречаются в 5-15 случаях из 100.

Токсокары по внешнему виду похожи на аскариды, в диаметре личинка достигает не более 0,02 мм. Взрослая особь может иметь длину до 18 см. Находятся черви в желудке, а также в тонком кишечнике у животных.

В среднем живут до четырёх месяцев. Одна женская особь может отложить более 200 тысяч яиц. Они имеют незрелую форму и неинвазионны.

Один грамм фекалий содержит до 15 тысяч яиц, которые попадают в почву, а затем и в организм человека.

Чаще всего токсокары поражают детский организм, но также наблюдаются случаи заражения у взрослых.

Форма возбудителя заболевания

Возбудитель в организме человека может пребывать в таких фазах:

яйцо
личинка;
дремлющая личинка.

Яйца возбудителя в организме человека продвигаются в тонкий кишечник, там из яиц появляются личинки. Они мигрируют в кровеносные сосуды через слизистую оболочку, затем с кровью попадают в печень и в половину сердца справа.

Через лёгочную артерию они проникают в лёгочную вену, а уже оттуда в левую половину сердца, распространяясь затем по всему телу. Там, где они не могут пройти по сосуду, потому что он очень узкий, личинки выходят из кровотока и попадают в различные внутренние органы: сердце, печень, лёгкие, головной мозг, глазное яблоко и другие ткани и системы.

По способу поражения внутренних органов токсокароз у человека бывает двух видов:

имагинальная форма, когда поражается тонкий кишечник;
личиночная (протекающая в глазах, внутренних органах, на коже, в нервной системе).

Обе имеют специфические симптомы и доставляют человеку некоторый дискомфорт.

Пути заражения

В зависимости от того, где обнаружено заболевания, выделяются разные пути передачи инфекции. Если речь идёт о животных, то возбудитель попадает в здоровый организм следующими путями:

внутриутробный, когда плод заражается личинками через плаценту от больной матери;
прямой, обусловленный попаданием яиц из окружающей среды;
трансмаммарный, это миграция личинок из больного организма в здоровый с молоком.

У людей главной причиной заражения возбудителем будет контакт с загрязнённой яйцами этих гельминтов почвой. Среди прочих причин выделяются такие:

прикосновение к шерсти животного;
употребление загрязнённых продуктов питания (в основном овощи);
питьё заражённой воды;
грязные руки.

Чаще всего инфекция попадает в организм летом и осенью, потому что почва в это время содержит максимум яиц возбудителя, контакт с почвой происходит свободно, а погодные условия способствуют развитию яиц возбудителя.

Однако остальные периоды года тоже исключать нельзя в плане заражения. Можно выделить отдельные группы людей, которые находятся в зоне риска заражения:

маленькие дети в возрасте до 5 лет, которые часто играют в песочнице;
специалисты, контактирующие с собаками (ветеринары, рабочие питомников для животных);
продавцы в овощных магазинах;
лица, имеющие приусадебный участок;
охотники с собаками.

Зная основные пути заражения токсокарозом, можно обезопасить себя от этого заболевания.

Симптомы заболевания и его осложнение

Симптомы и клиника их проявления будут зависеть от интенсивности индивидуального заражения, от локализации личинок во внутренних органах, от состояния иммунитета больного.

От того, какие симптомы преобладают, выделяют такие клинические формы:

Кожная. Редкая, проявляется аллергией в виде крапивницы, отёка Квинке, экземы, зуда и т.д.
Висцеральная. Обусловлена множественным поражением личинок. Чаще встречается у детей. Проявляется лихорадкой, кашлем разной формы, увеличением печени, рвотой и диареей, поражением лимфатической системы и крови.
Глазная. Организм человека в этом случае заражён минимально. Проявляется в нарушениях функции глазных яблок в виде косоглазия, снижения остроты зрения, воспалительного процесса в стекловидном теле глазного яблока, неврита, кератита. Характерно поражение только одного глаза.
Неврологическая. Наблюдаются отклонения в психике, страдает моторная и познавательная функции. Если личинки локализуются в головном мозге, наблюдаются неврологические нарушения в виде гиперактивности, трудностей при чтении, нарушении произвольного внимания.

Это наиболее распространённые при поражении токсокарами симптомы, и лечение необходимо в данном случае очень серьёзное.

При миграции личинок в теле человека внутренние органы и ткани повреждаются. Это может привести к следующим осложнениям течения болезни:

поражения сосудов могут привести к кровоизлиянию;
продукты жизнедеятельности личинок могут вызвать некрозы;
при поражении зрительного нерва может развиться односторонняя слепота;
разрушение лёгочной ткани личинками спровоцирует очень тяжёлую пневмонию с летальным исходом;
проникновение личинок в миокард вызовет сбои в работе сердца;
поражение нервной ткани закончится сбоем в работе нервной системы;
образование гранулем вызовет разрушение органа.

Такие осложнения наблюдаются в результате паразитирования токсокар у взрослых, симптомы и лечение серьёзны, и требуют внимания больного и лечащего врача.

Диагностика

Диагностирование заболевания в организме человека осложняется постоянной миграцией личинок. В тканях, взятых на анализ, обнаружить их очень сложно. Поэтому основным методом будут иммунологические исследования. Они покажут точный результат, потому что антитела в крови можно даже обнаружить, когда гельминты находятся в фазе личинки.

Для точной диагностики применяются следующие методы:

Визуальный осмотр и беседа с больным. Лечащий врач осматривает больного, собирая анамнез, обращая внимание на возможные клинические симптомы. В беседе специалист выясняет, есть ли дома собака (канис) или кошка, и насколько тесен с ними контакт. Выясняется, есть ли у пациента сыпь, чихание или ринит на шерсть. Проводится осмотр глаз, так как там могут быть обнаружены личинки.
Диагностика с применением лабораторных методов. Сюда входят такие исследования, как серологические методы, например, иммунофлюоресцентная реакция, анализ кала на обнаружение яиц возбудителя, общий и биохимический анализ крови.
Инструментальные методы. Проводятся путём забора тканей для проведения анализа на наличие личинок.

Применяемые в комплексе данные методы помогут выявить возбудителя, попавшего в организм.

Лечение

В случае явных симптомов, когда токсокары в организме обнаружены и наблюдается изменение данных общего анализа крови, назначается схема лечения противопаразитарными препаратами. Так лечить токсокароз можно лишь в том случае, когда личинки мигрируют. Если уже образовались гранулемы в тканях и миграция не наблюдается, лечебный эффект от этих препаратов будет отсутствовать.

В качестве противопаразитарной терапии используются:

препараты альбендазола (немозол, зентел);

мебендазол (вормин, вермокс);

тиабендазол (минтезол);
медамин.

Лечение данными препаратами проводится курсами, дозировка назначается лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. Насколько правильно проводится лечение, покажут анализы, исчезновение симптомов.

Токсокароз у взрослых излечивается быстрее, если назначается сопутствующая терапия, воздействующая непосредственно на симптомы. Это следующие препараты:

гепатопротекторы (гепатрин, карсил и др.);
антигистаминные препараты (цетрин, кларитин и др.);
нестероидные средства противовоспалительного действия (ибупрофен, диклофенак и др.);
отхаркивающие средства;
энтеросептики;
иммуномодуляторы и др.

Гепатопротекторы в лечении

При возникновении у взрослых токсокароза, лечение, начатое вовремя и необходимыми препаратами, даёт положительный результат. Летальные исходы могут быть только в случае множественного заражения и без медицинской помощи.

Если токсокары поражают глаза, возможно два варианта течения болезни. При множественном инфицировании, когда идёт активная миграция, раннее и правильное лечение даст положительный результат. Если же налицо признак сильного поражения, образовался фиброз, то восстановление зрительных функций в результате лечения невозможно.

Лечение в домашних условиях

Для лечения токсокароза можно использовать следующие снадобья:

Отвар из травы пижмы. Для приготовления надо взять 4 ст.л. сухого сырья, залить стаканом кипятка, настоять час. Принимать 1ст.л./4 раза в день перед едой курсом в 7 дней. При сильном заражении можно сделать перерыв на неделю, затем курс повторить.
Отвар из чеснока. Взять 300 мл молока и две головки чеснока, хорошо проварить. Отваром делать клизмы курсом в 7 дней.
Настой лука. Взять одну крупную луковицу, измельчить, залить кипячёной водой (200 мл). Применять по 1 ст.л./4 раза в день неделю.
Тыквенные семечки. Их нужно измельчить вместе с кожурой, смешать с мёдом, съесть всё сразу. Дозировка: до 9 лет – 150 гр, до 15 – 250, после 15 – 300 гр. Спустя два часа принять слабительное.

Что касается отваров, то их готовят на 3 дня, потом необходимо заварить свежий.

Профилактика

Профилактические меры основаны, прежде всего, на соблюдении личной гигиены. Сюда входят такие мероприятия:

обязательное мытьё рук с мылом после контакта с землёй;
зелень и овощи, собранные на приусадебном участке, необходимо тщательно мыть;
другие пищевые продукты, которые также могут быть в контакте с землёй, также должны быть хорошо обработаны;
необходимо обратить внимание на следующее обстоятельство: яйца гельминтов сверху покрыты липучей плёнкой, и плотно присоединяются ко всем поверхностям, поэтому в процессе обработки рук и продуктов надо обязательно использовать моющее средство;
поскольку дети часто контактируют с землёй, необходимо им объяснять правила личной гигиены;
если дома есть животное, необходимо его обследовать на наличие гельминтов;
защита игровых площадок от присутствия животных.

Соблюдение профилактических мер также обезопасит от заражения данным заболеванием.

Если поставлен диагноз токсокароз, можно надеяться на благополучный исход при правильном лечении. Когда имеет место множественное заражение, а у больного наблюдается патология иммунной системы или каких-либо внутренних органов, возможен летальный исход.

Источник: http://ParazityTut.ru/bolezni/toksokaroz.html

Токсокары у взрослых: симптомы, способы диагностики и лечение

Токсокароз считается для людей редкой инвазией, так как основной носитель паразита – кошки и собаки. В человеческом организме он чувствует себя неуютно и погибает, но может жить в личиночных стадиях и не размножаться.

Немного о возбудителе: основной гельминт, вызывающий токсокароз – Toxocara Canis, нематода, диффинитивным хозяином которой является собака.

В редких случаях заболевание вызывает Toxocara Cati – кошачий гельминт. У животных червь доживает до половозрелой стадии и локализуется в кишечнике. У человека же паразит не имеет возможности вырасти, так как организмы совсем разные.

Но даже личиночная стадия способна вызвать сильные повреждения внутренних органов. Яйца паразитов выделяют животные вместе с калом. Особенно молодняк, который может заражаться токсокарозом внутриутробно от матерей.

Попадая в организм человека, яйца токсокар попадают в кишечник, где вылупляются личинки. Они прогрызают слизистую оболочку кишечника и стоком крови разносятся по всем органам.

В некоторых случаях, если у человека сильный иммунитет, личинки не приживаются и погибают. Но если организм ослаблен, то гельминты начинают свое пагубное воздействие.

Лечение токсокароза

Противогельминтные препараты

Противогельминтные препараты назначаются для изгнания паразитов из организма. Действующее вещество парализует мышечный каркас токсокары и не дает гельминту прикрепляться к кишечнику, и он выводится из организма вместе с калом.

Применение препаратов с таким действием хорошо использовать против половозрелых токсокар, которые обитают в кишечнике.

Противогельминтные препараты:

Диетилкарбамазин – 2-6 мг на 1 кг массы тела, принимать в течение месяца.
Карбендацим – по 10 мг на 1 кг массы тела, суточная доза разделяется на три приема, принимается в течение двух недель.

Для гельминтов, локализованных в других внутренних органах (личинки), используются препараты, губительно действующие на желудочно-кишечный тракт паразита. Обмен веществ становится невозможным и личинка погибает. Умершие токсокары инкапсулируются во внутренних органах и со временем рассасываются.

Могут применяться такие препараты:

Альбендазол – антигельминтный препарат, использующийся против всех классов червей, в том числе и возбудителя токсокароза. Назначается в дозировке 10 мг на 10 кг массы тела в течение двух недель.
Мебендазол – Назначается в дозировке 200-300 мг 3 раза в день в течение месяца.

Побочное действие препаратов одно: тошнота, рвота, сильное головокружение. Это вызвано сильным токсическим свойством действующих веществ.

Противоаллергические препараты

Противоаллергические препараты назначаются для лечения аллергии, которую со временем провоцируют паразиты, проживающие в организме. Связано это с ослаблением иммунной системы.

Симптомы токсокароза

Токсокароз проявляется у человека таких стадиях:

В острой. Острая форма характеризуется ярким проявлением клинических признаков, ухудшением состояния здоровья. Симптомы острой стадии токсокароза:
- Повышение температуры на 1-2 градуса.
- Головокружения.
- Боль в легких, сильный кашель. В запущенных случаях может проявиться бронхит или бронхопневмония.
- Признаки расстройства желудочно-кишечного тракта: боль в животе, понос, чередующийся с запором, рвота, тошнота.
- Появление сыпи на различных участках тела.
- Расстройства печени: увеличение органа в объеме, постоянная боль в правом подреберье. При повышенной концентрации гельминтов в печени на слизистых оболочках (десна, конъюнктива) появляется характерная желтушность.
- Увеличение лимфатических узлов.
Скрытой. Скрытая форма протекает бессимптомно. Бывает у людей с крепким иммунитетом — токсокары попросту погибают, не успевая нанести значимый вред внутренним органам. Узнать о наличии паразитов в организме в этом случае можно лишь при лабораторном исследовании.
Хронической стадии. Хроническая форма характеризуется своими обострениями. Это означает, что личинки время от времени начинают мигрировать, а затем перестают. Вызвать обострение может даже обычная простуда, когда иммунитет ослабевает. Частые обострения токсокароза бывают у аллергиков.

Симптомы у взрослого человека

Глазная форма

Особо опасной считается глазная форма заболевания, так как продолжительное пребывание гельминтов в глазном яблоке способно привести к односторонней слепоте.

Что характерно, личинки токсокар способны обитать только в одном глазе.

Локализуются в сосудистой оболочке, где образуют узелки.

Часто вызывают неврит зрительного нерва, после чего происходит невозможность передачи импульсов в головной мозг и глаз больше не может нормально функционировать.

Глазная форма токсокароза встречается очень редко и проявляет себя в случае, когда защитные силы организма сильно ослабли.

Симптомы:

Кератит.
Одностороннее снижение остроты зрения.
Легкое косоглазие.
Гнойники на стекловидном теле.

Кожная форма

Кожная форма появляется во время миграции. Это связано с тем, что личинки мигрируют до тех пор, пока не «осядут» в мелких капиллярах, пронизывающие паренхиматозные органы и эпидермис.

Симптомы:

Крапивница.
Сильный зуд, вызванный движением личинок под кожей.
Уртрикальные образования.
Экзематозные очаги.
Эритема.

На ощупь очаги плотные и болезненные. Могут локализироваться на всех участках тела.

Причины

Причины токсокароза:

Основными источниками заболевания считается молодняк животных, которые получают яйца гельминтов через материнскую утробу. Но заразиться можно только после того, как яйца «созреют» во влажной среде.
Особо опасно заболевание в весенне-летний период, когда люди массово выезжают на природу и много времени проводят на земельных работах
Поедание сырого или сыроватого мяса дичи, свинины, говядины, кур.
Поедание немытых фруктов и овощей.
Нарушение личной гигиены.

Диагностика

Иммунноферментный анализ крови

Это анализ крови, который позволяет вычислять наличие паразитов в организме по наличию специфических антител.

В зависимости от титров ставят три степени заражения:

1/200 – токсокароза нет
1/400 – условное заражение. Или человек болел и вылечился, или заражение очень маленькое. При этом показателе назначается дополнительная диагностика
1/800 – заболевание подтверждено. Можно незамедлительно начинать лечение

Общий анализ крови

В периферической крови устанавливают:

Повышение содержания эозинофилов (указывает на развитие аллергии, считается одним из точных показателей на наличие токсокар вне зависимости от течения).
Повышенное содержание лейкоцитов — указывает на наличие воспалительных процессов. Характерен для острой стадии.
Ускорение СОЭ.
Пониженный уровень гемоглобина (характеризует сильную инвазию).

По биохимическому анализу можно узнать о наличии патологических процессов, которые могут вызывать токсокары.

Показатели:

повышенный уровень билирубина;
увеличения количества ферментов печени в крови;
повышенный показатель иммуноглобулинов.

Дополнительная диагностика

Методы дополнительной диагностики:

Пункция внутренних органов — делается прокол в области печени, легких и селезенки и берется небольшой кусочек органа для последующей биопсии. Этот метод диагностики со стопроцентной вероятностью показывает наличие токсокар в организме
Рентгенологическая диагностика органов грудной полости. На снимке видны мелкие точки – личинки токсокар
УЗИ печени – при этом методе диагностики можно увидеть мелкозернистые образования на поверхности и толще органа
Просмотр глазного дна позволяет врачу увидеть отслойку сетчатки при локализации личинок токсокар в сосудистом слое глазного яблока

Лечение токсокароза во время беременности

Личинки токсокар сильно подрывают здоровье будущей матери, а также плода.

В первом триместре беременности токсокароз может вызвать выкидыш, в остальных случаях лишь ухудшение здоровья матери. Иногда паразиты способствуют внутриутробной гипоксии плода, что влияет на его весоростовые показатели.Если выявлен токсокароз у детей, последствия и симптомы можно посмотреть здесь.

Но тем не менее лечение противопаразитарными веществами во время беременности и в период лактации строго запрещается. Это связано с тем, что эта группа препаратов сильно токсична, и может вызвать внутриутробную интоксикацию ребенка, а в дальнейшем и его гибель.

Лечение проводится под строгим контролем специалистов.

Назначается:

противотоксическая терапия для снижения содержания токсинов, продуцируемых личинками токсокар;
препараты для повышения иммунной системы.

Противопаразитарные препараты можно начинать принимать после завершения периода лактации. Также рекомендуется проверить новорожденного на наличие паразитов, так как имеется риск внутриутробного заражения.

Лечение народными средствами

Отвар коры ясеня:

1 ч. ложка коры ясеня.
200 мл кипятка.
Кипятить 10 минут.
Настаивать 1 час под полотенцем.
Пить теплым сразу после пробуждением и перед сном по чайной ложке.

Отвар девясила:

1 ст. ложка девясила.
200 мл. кипятка.
Настаивать ночь и пить по столовой ложе каждые 3 часа.

Отвар кислицы:

1 ст. ложка кислицы.
200 мл кипятка.
Настаивать 4 часа и пить 4 раза в день.

Отвар пижмы:

1 ст. ложка пижмы.
200 мл кипятка.
Настаивать час.
Пить 4 раза в день по столовой ложке.

Критерии выздоровления

Люди, больные токсокарозом, часто проходят различные исследования, для изучения эффективности лечения. Примерно раз в месяц больные сдают анализы крови, по которым оценивается динамика выздоровления. Если анализы выдают пониженные показатели, то значит, изгнание и гибель паразитов проходит успешно.

Помимо этого, оценивается общее состояние больного. Он сам может следить за состоянием своего здоровья и понаблюдать за изменениями. Если хроническая боль уходит, самочувствие улучшается, то, значит, лечение успешно.

Если анализы и состояние больного не улучшается, схема лечения меняется.

Могут ли выпадать волосы от токсокар?

В связи с ослаблением иммунной системы из-за наличия паразитов, могут наблюдаться различные аллергические заболевания, а также выпадение волос. Связано это с тем, что организму остро не хватает витаминов.

Выпадение волос прекращается сразу же, как организм избавляется от паразитов. В некоторых случаях назначаются витаминные комплексы.

Как долго погибают токсокары?

При правильном подходе к лечению, большая часть токсокар погибает за неделю из-за сильной интоксикации, вызванной приемом противогельминтных препаратов. Некоторые из них могут выжить, особенно те, которые живут на переферии (например, под кожей). Для их гибели курс лечения повторяют

Сколько сохраняются титры токсокароза в крови?

Антитела к паразитам очень долго накапливаются и также долго сохраняют свои показатели. Поэтому при чтении результатов анализа крови, врач должен учитывать наличие раннее подобной инвазии.

Профилактика

Так как токсокароз считается опасным заболеванием, его профилактика касается каждого. Ведь любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить.

Основы профилактики токсокароза:

Соблюдение правил личной гигиены: мытье рук каждый раз после контакта с домашними животными, земельной работы, прихода с улицы, перед приемом пищи и после посещения уборной
Профилактическая дегельминтизация каждые 3-6 месяцев всех членов семьи (особенно касается лиц, часто контактирующих с чужими питомцами) и домашних животных, особое внимание уделить собакам. Маленьких щенков сразу же после приобретения показать ветеринару для устранения возможной инвазии
Избегать контактов с бездомными животными, также не желательно домашним любимцам общаться с другими животными
Хорошая термическая обработка сырых мясных продуктов
Тщательное мытье фруктов, овощей и зелени непосредственно перед употреблением в пищу
Организовать особые выгульные площадки для домашних животных, вдали от детских площадок
Следить за тем, чтобы коммунальщики своевременно заменяли песок на детских площадках

Источник: http://netparazitam.com/toksokaroz/toksokary-u-vzroslyh.html

Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение токсокар, профилактика заражения

Токсокароз является серьезным нематодозом, поражающим внутренние органы. Основными переносчиками возбудителей являются кошки (круглый червь Tocsocara mystax, или cati) и собаки (Tocsocara сanis).

Несмотря на то, что токсокароз считается глистной инвазией домашних питомцев, его часто диагностируют у людей. В связи с возможными осложнениями, например, косоглазие, потеря зрения, неврологические расстройства и пр., важно знать симптомы и лечение токсокароза у взрослых.

Благовременная диагностика и терапия гельминтоза убережет от нежелательных последствий.

Причины возникновения болезни

Основополагающей причиной заражения яйцами токсокар является несоблюдение личной гигиены. Поэтому взрослые болеют токсокарозом намного реже, чем дети, особенно дошкольного возраста. Пути инфицирования яйцами гельминтов:

Через шерсть домашних животных. Если после игры со своим любимцем не помыть руки с мылом, высока вероятность, что паразиты оказались на руках человека, которые затем попадают в ротовую полость.
Через почву, содержащую яйца нематод. Вместе с фекалиями зараженных кошек или собак токсокары оказываются в грунте. При благоприятных условиях яйца созревают в земле за 2-3 недели и становятся инвазивными.
Через недостаточно обработанные сырые продукты. Если овощи и фрукты не обдавать кипятком перед употреблением, высоки шансы инфицирования токсокарозом. Это же касается загрязненной воды: перед употреблением ее нужно обязательно кипятить.
Через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу. В данном случае нужно хорошо прожаривать или проваривать мясное блюдо. Высокая температура убивает нематод. Любителям полусырого мяса придется отказаться от такого лакомства.

Больше всего заражений токсокарозом среди взрослых регистрируется теплой весной и летом. Также существуют регионы, где заболеваемость гельминтозом выше. Это, как правило, городская местность, где есть места выгула собак и детские площадки. В сельской местности процент инфицирования токсокарозом намного ниже.

Симптомы токсокароза

Часто возникают трудности диагностики глистной инвазии. Это связано с тем, что симптомы токсокароза у взрослых схожи с признаками других гельминтозов.

На первых порах клиническая картина патологии не имеет выраженного характера. Гельминтоз развивается постепенно, что позволяет выделить две стадии его течения – острую и хроническую. Последняя наступает в том случае, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

При обострениях токсокароза, когда жизнедеятельность паразитов активизируется, и начинается размножение, взрослый пациент жалуется на:

отсутствие аппетита и резкую утрату веса;
гипертермию (37,5-39⁰С);
слабость и плохое самочувствие;
увеличение лимфоузлов;
мышечные боли, физическую усталость;
депрессивное состояние.

Выпадение волос у человека

Длительное течение токсокароза вызывает понижение иммунитета у взрослого человека. В связи с этим люди становятся более подверженными простудным заболеваниям, риниту и ОРВИ. Также часто у взрослых возникают аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями на коже, зудом и раздражениями.

Поскольку токсокары питаются жидкостями организма и пищевыми массами в желудке, большая часть питательных веществ не усваивается, что влечет за собой авитаминоз. Поэтому появляются такие признаки токсокароза, как выпадение волос, проблемы с кожей и ломкость ногтей. При адекватной терапии данные симптомы у взрослых со временем проходят.

Кожная форма

Если большинство личинок токсокар локализируется под кожным покровом, различают кожную форму гельминтоза. Наиболее заметны скопления паразитов, когда на коже образуются воспаленные бугорки. Основные симптомы кожной формы токсокароза у взрослых женщин и мужчин:

бледность или покраснение кожного покрова;
сыпь, сильный зуд, шероховатость, развитие экземы;
частые приступы тошноты и снижение массы тела;
затруднительное дыхание и высокая температура;
воспаление кутикулы, ломкость ногтей, отеки, алопеция;
диспепсическое расстройство и нервозность.

Глазная форма

Когда в организме взрослого человека находится небольшое количество личинок, они зачастую оседают в одном из глазных яблок. Данная форма патологии развивается очень редко. В период обострения можно заметить передвижение паразитов в глазу. Патология проявляется таким образом:

ощущение боли в глазу распирающего характера;
дискомфорт при моргании;
выпирание глазного яблока;
гиперемия глазницы и отечность век;
появление астигматизма.

Глазной токсокароз у взрослых может проявляться воспалением увеального тракта, роговицы глаза, гранулемой, невритом зрительного нерва, эндофтальмитом и абсцессом стекловидного тела. Несвоевременное лечение приводит к инвалидности – косоглазию или полной утрате зрения.

Инфицирование внутренних органов

Висцеральный токсокароз диагностируют у 90% взрослых пациентов. После того как яйца круглых червей оказываются в ЖКТ и превращаются в личинок, они просачиваются сквозь кишечные стенки и передвигаются по кровотоку в различные органы.

Система органов	Признаки поражения токсокарами
Дыхательные пути	Затруднительное дыхание, затяжной сухой кашель, одышка, астматические проявления, цианоз, частые бронхиты и бронхопневмонии. При рентгенографии усиливается легочной рисунок и наблюдается бронхо-легочная инфильтрация. При продолжительном течении патологии у взрослых – бронхиальная астма, воспаление и отечность легких.
Пищеварительная система	Эпигастральная боль, повышенное газообразование в желудке, снижение веса, горечь в ротовой полости, приступы тошноты, ощущение тяжести в правом подреберье, запоры, сменяющиеся диареей, абдоминальные боли, симптомы анемия.
Сердечно-сосудистая система	Одышка, посинение губ и носа, пальцев рук и нижних конечностей. При поражении паразитами левой половины сердечной мышцы – кашель в горизонтальном положении, отечность ног и живота. При длительном течении патологии – развитие эндокардита и сердечной недостаточности.

Неврологические нарушения

Когда личинки начинают паразитировать в головном мозге и поражать ЦНС, диагностируется неврологическая форма токсокароза. Главными симптомами являются:

приступы тошноты и рвоты;
распирающие боли в голове;
обмороки вплоть до развития комы;
мышечная слабость;
судороги и припадки, схожие с эпилептическими;
невозможность сконцентрировать внимание;
снижение умственной активности;
проблемы с вестибулярным аппаратом (неустойчивая походка и нарушение равновесия);
повышенная чувствительность к таким раздражителям, как громкий звук, яркий свет или прикосновения;
необоснованная агрессия и аффективное поведение.

Данная форма глистной инвазии является очень редкой. В лечебной практике насчитываются единичные случаи поражения головного мозга токсокарами у взрослых пациентов.

Диагностика

Токсокароз – очень коварное заболевание, требующее комплексной диагностики взрослых и малышей. Обычный анализ кала при подозрении на данный гельминтоз является неэффективным: токсокары не проходят полный жизненный цикл в человеческом организме, поэтому в фекалиях яйца паразитов обнаружить нельзя.

Основными методами исследования при токсокарозе являются:

ОАК для выявления воспалительного процесса.
ИФА для нахождения антител к антигенам паразитов.
БАК, выявляющий содержание общего белка.

В зависимости от местонахождения личинок могут быть назначены дополнительные методы диагностирования. Например, при глазной форме – офтальмологические обследования, при висцеральной форме – УЗИ брюшины, рентгенография, исследование мокроты, КТ или МРТ.

Как только определяется точный диагноз, врач следует протоколу лечения токсокароза для взрослых, чтобы предупредить сильнейшее поражение внутренних органов и интоксикацию организма.

С каким заболеванием нужно дифференцировать токсокароз

Поскольку проявления токсокароза у взрослых схожи с другими патологиями, возникает необходимость дифференцировать его при помощи лабораторных анализов. Доктор проводит дифференциальную диагностику с такими болезнями:

злокачественные новообразования;
сенсибилизация лекарствами;
лимфома Ходжкина;
фибропластический миокардит;
инфектартрит;
прочие глистные инвазии.

Лечение токсокароза: схема для взрослых

Лечение токсокароза у взрослых должно быть комплексным. Сначала доктор прописывает пациенту антигельминтные средства. Как правило, назначается короткий курс.

После того, как токсокары выйдут из человека после лечения, возникает необходимость устранения патологических процессов, возникших в результате гельминтоза, и восстановления защитных сил организма.

Лечение взрослого человека от имагинального (кишечного) и личиночного (глазного, висцерального) токсокароза проводится с помощью таких медикаментов:

Дитразина цитрат;
Альбендазол;
Минтезол;
Вермокс;
Тиабендазол.

Дополнительно назначаются препараты, устраняющие сопутствующие патологии у взрослых:

Глюкокортикоиды для устранения воспалений и аллергических реакций.
Адсорбенты, устраняющие со взрослого организма токсины и продукты жизнедеятельности возбудителей токсокароза.
Лакто- и бифидобактерии, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника и устраняющие диспепсические расстройства у взрослых.
Растворы электролитов, которые вводят при тяжелом поражении органов для выведения токсических веществ из организма.
Антигистаминные лекарства, устраняющие аллергическую реакцию.

К основным критериям эффективности медикаментозного лечения токсокароза у взрослых относят:

улучшение общего самочувствия;
постепенное стихание симптомов инвазии;
снижение уровня эозинофилов;
уменьшение содержания антител к токсокарам.

У беременных

Заражение токсокарозом беременной женщины очень опасно, поскольку может привести к позднему токсикозу, кислородной недостаточности во время вынашивания ребенка и при родах, развитию соматической патологии, высокому риску инфицирования личинками плода. Чтобы предупредить появление тяжелой патологии, при планировании беременности взрослая женщина должна пройти необходимые исследования.

Можно ли вылечить токсокароз полностью

При своевременной диагностике и лечении от паразитов можно полностью избавиться. Лечить хроническую форму токсокароза намного сложнее, поскольку в организме взрослого наблюдается большое скопление гельминтов, что чревато тяжелым поражением внутренних органов. Чтобы избежать повторного инфицирования токсокарами, необходимо соблюдать меры профилактики.

Прогноз

Актуальным остается вопрос большинства пациентов, сколько времени может занять лечение. Сам прием противогельминтных средств может быть единичным или растянутым на 2-3 дня. Правильно подобранный препарат приводит к гибели токсокар в течение нескольких дней.

Как правило, продолжительность дополнительной терапии, направленной на восстановление работы ЖКТ и иммунной системы, намного больше, чем длительность курса антигельминтного лечения.

Профилактика

Сегодня все чаще диагностируются случаи инфицирования паразитами у взрослых и детей, поэтому профилактика токсокароза играет важную роль. Чтобы снизить вероятность заражения токсокарами, нужно:

мыть руки перед едой, после посещения туалета, контактов с животными либо работы с землей;
поддавать тщательной тепловой обработке мясные продукты и кипятить питьевую воду перед употреблением;
проводить регулярную дегельминтизацию домашних питомцев в ветеринарных клиниках;
отучиться от вредных привычек (брать пальцы в рот и грызть ногти);
обдавать кипящей водой сырые овощи и фрукты.

Со стороны государства значение имеет санитарно-просветительская работа, благодаря которой взрослое население будет осведомлено об основных путях инфицирования и способах предупреждения развития данного заболевания.