Лечение боррелиоза антибиотиками

Причины и лечение боррелиоза антибиотиками :: SYL.ru

Боррелиоз — опасное заболевание инфекционного происхождения. Переносчиками возбудителя являются клещи. К слову, недуг по праву считается опасным, так как отсутствие своевременной помощи приводит к развитию опасных осложнений. В то же время диагностика болезни сопряжена с массой трудностей, ведь клиническая картина порой смазана и врачу трудно связать все симптомы воедино.

Многие пациенты интересуются дополнительной информацией о данном заболевании. Как можно подхватить инфекцию? На какие симптома стоит обратить внимание? Эффективно ли лечение боррелиоза антибиотиками? Существуют ли эффективные профилактические мероприятия? Ответы на эти вопросы важны для многих читателей.

Что представляет собой заболевание?

Причины и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которой интересуются многие люди. Но для начала стоит разобраться с тем, что же представляет собой заболевание. Боррелиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого боррелия — представитель спирохет.

Эта бактерия обитает в кишечнике клещей — именно через укус этого насекомого патогенные микроорганизмы попадают в кровь человека. Как правило, симптомы начинают проявляться спустя 7-14 дней после укуса. Недуг охватывает практически весь организм, включая нервную систему, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, сердце.

Причины развития боррелиоза и пути передачи инфекции

Прежде чем рассматривать лечение боррелиоза антибиотиками, стоит узнать больше о путях проникновения инфекции в организм. Как уже упоминалось, спирохеты обитают в пищеварительном тракте клещей — в организм человека они попадают вместе со слюной во время укуса. Но это не единственный путь инфицирования.

Возбудитель выделяется из травной трубки насекомого вместе с фекалиями. В организм человека он может попасть сквозь микротравмы на коже, что случается при расчесывании места укуса. Если во время удаления тело клеща случайно было повреждено, боррелии могут проникнуть в кровь через кожные покровы.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Симптомы и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которая интересна многим. Для начала стоит разобраться с некоторыми особенностями клинической картины.

Место укуса клеща, как правило, краснеет и отекает. Образованное пятно становится больше, на коже образуется эритема, диаметр которой порой достигает 60 см. Пораженный участок нередко зудит, становится горячим. Пациенты жалуются на потерю чувствительности и ощущение стянутой кожи.

Присутствуют и другие симптомы интоксикации, в частности, лихорадка, ломота в суставах, головные боли, сильная слабость, неприятные ощущения в мышцах. Также пациенты отмечают першение в горле, надоедливый кашель, частое появление тошноты. При осмотре можно заметить увеличение лимфатических узлов.

Если пациенту не было предоставлено адекватное лечение, то недуг переходит во вторую стадию развития. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и оседают в разных органах.

Часто инфекция поражает нервную систему, что сопровождается нарушением чувствительности и координации, ослаблением рефлексов.

Иногда пациенты жалуются на проблемы со сном, нарушением восприятия звука и света, снижение концентрации.

Заболевание негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы. У пациентов наблюдаются нарушения ритма сердца и проводимости, нередко больные страдают от сильных болей в груди.

Присутствуют и другие симптомы. В частности, зараженные нередко жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже появляются красные пятна (эритема).

Спустя 3-6 месяцев (иногда год) заболевание переходит в хроническую стадию, которая очень тяжело поддается лечению. Периодически недуг активируется, после чего наступает стадия ремиссии, но даже в периоды относительного благополучия присутствуют проблемы с сердцем, суставам, нервной системой.

Диагностика боррелиоза

Стоит как можно скорее обратиться к врачу в том случае, если вас укусил клещ. Боррелиоз (лечение антибиотиками будет описано ниже) сопровождается появлением некоторых симптомов. Для начала врач, конечно же, соберет анамнез, после чего осмотрит место укуса на наличие характерной эритемы (покраснения).

Тем не менее подтвердить наличие заболевания можно только в лабораторных условиях. Именно поэтому после укуса специалисты рекомендуют сохранить мертвого клеща — так у врачей будет возможность провести необходимые тесты и выявить боррелию (возбудители обитают далеко не в каждом насекомом этого вида).

Основные цели терапии

Как выглядит терапия при таком заболевании, как клещевой боррелиоз? Лечение антибиотиками в данном случае необходимо. Но это серьезная патология, которая требует комплексного подхода. Терапия в данном случае преследует сразу несколько целей.

Лечение боррелиоза антибиотиками направлено на устранение возбудителя.
Кроме того, задачей терапии является и предотвратить развитие аллергических реакций, которые нередко возникают при укусе клеща.
Важно укрепить иммунную систему для того, чтобы помочь ей справиться с воспалительным процессом.
Крайне важно мониторить состояние пациента для того, чтобы не допустить поражений сердечно-сосудистой и нервной систем.
Если речь идет о хронической форме недуга, то важно предотвратить или хотя бы уменьшить количество рецидивов.

Не стоит игнорировать столь серьезное заболевание, как боррелиоз. Лечение антибиотиками и другими препаратами помогает справиться с симптомами недуга. Но схема терапии всегда составляется индивидуально.

Какие антибиотики используют в первые дни после укуса?

Сразу же после укуса необходимо обратиться к врачу. Если есть причины подозревать наличие инфекции, то необходимо немедленно приступать к терапии. Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в данном случае речь идет о первых 2-3 днях) включает в себя использование таких препаратов, как:

«Доксициклин» — используется в форме раствора, инъекции проводят дважды в сутки в течение десяти дней.
«Амоксиклав» — по четыре укола в сутки в течение пяти дней.
«Экстенциллин» — раствор вводят внутримышечно, причем это одноразовая процедура.

Своевременные инъекции данных препаратов не гарантируют полную безопасность пациента — терапия на этом не заканчивается. Тем не менее своевременное использование данных антибиотиков в два раза снижает вероятность дальнейшего развития заболевания со всеми сопутствующими осложнениями.

Лечение Лайм-боррелиоза антибиотиками на первой стадии

Стоит сразу же сказать, что самолечение категорически запрещено. Только врач может диагностировать такое заболевание, как боррелиоз.

Лечение антибиотиками (“Доксициклин” при подобном недуге используются часто) должно проходить под контролем специалиста.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и чувствительности болезнетворных бактерий к тому или иному средству.

Терапию нужно начать как можно скорее после укуса клеща. Если у пациента отсутствуют симптомы поражения суставов, мышц, сердца и нервной системы, то врач назначает «Тетрациклин» или его аналоги (с теми же активными компонентами). Данный препарат снижает риск развития осложнений со стороны ЦНС.

Если на коже имеется эритема или покраснения, то в схему лечения добавляют также «Доксициклин». Такая терапия помогает быстро избавиться от красных пятен на теле. В том случае, если пациент жалуется на боли в мышцах и постоянную слабость, то ему могут дополнительно назначить антибактериальные средства на основе пенициллина.

Дозировка зависит от состояния пациента, а также формы выпуска лекарства (таблетки, капсулы растворы для инъекций). Не рекомендуется уменьшать количество препарата или же количество приемов даже после того, как начали исчезать основные симптомы. Важно все время поддерживать в организме нужную концентрацию антибактериальных веществ — только так можно избавиться от инфекции.

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобная терапия длится около 2-3 недель. Разумеется, антибиотики негативно воздействуют на организм, в частности, пищеварительный тракт.

Именно поэтому во время лечения и после него пациентам также рекомендуют принимать лекарства для защиты клеток печени («Эссенциале») и средства, содержащие живые штаммы полезных лакто- и бифидобактерий («Линекс», «Бифиформ»).

Кроме того, пациент обязан соблюдать щадящую диету — рацион должен быть максимально насыщен витаминами и включать в себя легкоусвояемые продукты.

Лечение боррелиоза антибиотиком на 2 стадии

Назначать вышеупомянутые антибактериальные средства на второй или третьей стадии не имеет смысла, так как эффекта от терапии не будет.

Что делать при запущенной форме такого заболевания, как боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых может включать в себя следующие препараты:

Медики часто заменяют «Пенициллин» таким препаратом, как «Ампицилин», который содержит в себе тот же антибиотик, но в другом количестве и в комплекте со вспомогательными веществами. Терапия длится от двух недель до месяца — здесь все зависит от степени распространения инфекции, а также реакции организма на лечение.
При наличии у пациента нарушений неврологического происхождения или артритов в схему лечения обязательно включают препарат «Цефтриаксон» (или его аналоги). Дозировка определяется индивидуально. Лекарство используется в форме раствора для внутривенного введения. Курс приема длится от 10 до 14 дней.
В том случае, если у больного имеется непереносимость вышеперечисленных препаратов, то их заменяют «Эритромицином». Это лекарство, кстати, можно использовать и на первой стадии развития боррелиоза. Терапия длится от двух недель до месяца.
Все чаще современные медики используют так называемые антибактериальные препараты нового поколения, которые также относятся к группе антибиотиков широкого спектра воздействия. Одним из наиболее эффективных при боррелиозе считается средство «Сумамед». Препарат хорошо справляется с симптомами недуга. Дозировка в данном случае подбирается индивидуально.
Еще одним довольно эффективным препаратом считается «Цефобид». Средство предназначено для внутримышечного введения, сама же терапия длится не более 14 дней. Этот антибиотик воздействует на все ткани и даже жидкости организма. Таким образом лекарство подавляет размножение бактерий во всех системах органов, препятствуя их внедрению и дальнейшему распространению. В современной медицине это средство все чаще используется и для лечения начальных стадий боррелиоза.
После основного курса терапии пациентам назначают препарат «Бензатин». Это средство также проникает в жидкости и ткани организма, помогая уничтожить оставшихся патогенных бактерий. Это своего рода «закрепление» результатом. В большинстве случаев пациенты принимают данное лекарство в течение полугода — согласно статистика, именно в первые 6 месяцев возможно развитие рецидивов.
В схему лечения включают также противоклещевые гамма-глобулины.

В течение всего времени пациент должен пребывать на учете, регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать нужные анализы. Так у врача будет возможность вовремя обнаружить наличие осложнений и изменить схему терапии.

Лечение народными средствами

Что делать, если у вас обнаружен боррелиоз? Лечение антибиотиками у взрослых дает хорошие результаты.

В домашних условиях эффект от терапии можно усилить, подкорректировав питание — в рацион нужно включить цитрусовые фрукты, зелень, чернику, смородину, огурцы и прочие продукты, богатые витаминами.

Такая пища помогает укрепить иммунитет, а это, в свою очередь, помогает организму справиться с инфекцией и ее последствиями.

Также можно приготовить целебный отвар. Для этого необходимо чайную ложку листьев лесной земляники залить кипятком, после чего накрыть емкость и дать жидкости настояться в течение четырех часом. Принимать процеженный настой нужно по две столовых ложки три раза в день перед приемом пищи.

Некоторые специалисты рекомендуют принимать настой сушеницы топяной (его можно приобрести в аптеке), так как это средство может предотвратить наступление диэнцефального криза.

Стоит понимать, что народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии. Травы помогают снять болезненность и воспаление.

Но ни в коем случае не стоит отказываться от помощи врача при таком заболевании, как боррелиоз. Лечение антибиотиками в данном случае необходимо.

При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и приводит к развитию опасных, порой даже летальных последствий.

Особенности лечения детей: на что обратить внимание?

На самом деле боррелиоз (или болезнь Лайма) в детском возрасте переносится тяжело. Опасность заключается в первую очередь в несвоевременной диагностике.

Дело в том, что ребенок не всегда можно сообщить о том, что его укусил клещ — маленькие пациенты редко обращают на это внимание. Более того, покраснение на коже можно легко спутать с аллергией, а общую слабость – с простудой.

Именно поэтому родители ведут ребенка к врачу уже на более поздней стадии.

Тем не менее довольно часто в современной педиатрии сталкиваются с такой проблемой, как боррелиоз. Лечение антибиотиками у детей сопряжено с некоторыми трудностями, ведь это довольно агрессивные препараты, которые могут навредить растущему организму. Лекарства нужно подбирать очень осторожно.

Например, «Доксициклин», который часто используется при лечении боррелиоза, имеет возрастные ограничения — его нельзя назначать детям младше девяти лет. Вместо него ребенку назначают такие препараты, как «Флемоксин» или «Амоксил».

Если ребенок много времени проводит в поле, лесу или парке, то после прогулок обязательно проводите тщательный осмотр кожных покровов на наличие клещей или следов от их укусов.

Постоянно спрашивайте ребенка о его самочувствии. Если малыш жалуется на слабость, головокружения и прочие симптомы, которыми сопровождается боррелиоз, лучше сдать нужные анализы.

Данная болезнь действительно намного легче поддается терапии на первом этапе развития.

Возможные осложнения при боррелиозе

Многие люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются вопросами о том, как выглядят лечение и последствия боррелиоза. Антибиотиками можно излечить инфекцию. И в большинстве случаев прогнозы хорошие — в 90% случаев антибактериальная терапия помогает избавиться от симптомов и предупредить развития осложнений.

Тем не менее опасность все же существует. Многие пациенты жалуются на постоянную слабость, вялость, кашель, сильные головные боли, которые возникают регулярно.

Инфекция иногда дает осложнения на печень (приводит к развитию гепатита), суставы (у пациентов развиваются артриты) и сердце (есть риск появления миокардита).

Недуг может поражать нервную систему, в частности, оболочки головного мозга, что чревато прогрессирующими энцефалитами и менингитами.

Специалисты отмечают, что данная инфекция является крайне опасной во время беременности. Лечение боррелиоза антибиотиками в данном случае сопряжено с некоторыми трудностями, ведь важно подбирать максимально безопасные препараты.

Инфекция может повлиять на плод — известны случаи развития пороков сердца у ребенка, мозговых кровоизлияний и даже внутриутробной гибели. Именно поэтому женщина, перенесшая данное заболевание, до конца беременности должна пребывать в условиях стационара под постоянным контролем врачей.

Показаны регулярные ультразвуковые обследования, которые помогают вовремя обнаружить опасность (например, нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы).

Профилактические мероприятия

Лечение болезни (боррелиоза) антибиотиками длится долго. И даже если пациенту была предоставлена полноценная терапия, нет никаких гарантий, что удастся избежать последствий.

К сожалению, специфической профилактики в данном случае не существует. Но можно попытаться предотвратить заражение.

Например, собираясь на прогулку в лес или парк, не стоит забывать о соответствующей одежде, которая защитит от укуса клеща (на длинный рукав). Помните, что клещи преимущественно прячутся в кустарниках или высокой траве.

Сразу же после возвращения домой нужно тщательно осмотреть тело на наличие паразитов (включая и волосистую часть головы).

Если укуса все же избежать не удалось, нужно как можно быстрее вытащить насекомое. Боррелии обитают в кишечнике клеща, поэтому попадают в кровь человека не сразу. Вынимать паразита нужно осторожно, с помощью пинцета выкручивая головку.

Ранку, оставшуюся на коже, нужно промыть антисептическим раствором. Далее пациента (особенно если речь идет о ребенке) стоит показать врачу.

Мертвого клеща также стоит сохранить — так в лаборатории смогут проверить его на наличие тех или иных возбудителей.

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща (в течение первых нескольких дней) крайне важно — это помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Но даже несмотря на своевременную и правильно проведенную терапию, пациент еще в течение нескольких месяцев должен пребывать на учете у врача.

Источник: https://www.syl.ru/article/338482/prichinyi-i-lechenie-borrelioza-antibiotikami

Лечение болезни Лайма антибиотиками

Статьи этих авторов и многие другие вы можете прочитать полностью в библиотеке нашего сайта

На данном сайте мы не делаем рекламу каким-либо лекарственным препаратам, мы только приводим отклики больных о том или ином лекарстве, данные в интернете. Кроме этого, исходя из опыта многих больных, мы сделали следующие выводы:

После «свежего» укуса, если у Вас или врача появились подозрения о возможном инфицировании клещевым боррелиозом, необходимо в обязательном порядке пройти длительный курс антибиотиков, при недостаточном курсе болезнь может перейти в хроническую форму, которая гораздо хуже поддается лечению. Обычно врачи назначают от 10 до 14 дней приема антибиотиков, к сожалению, данный курс не всегда достаточен, поэтому Вам необходимо обсудить с врачом возможность продления курса.
Если у Вас острая стадия заболевания также необходимо пройти длительный курс антибиотиков.
Антибиотики могу приниматься непрерывным курсом в течение определенного времени – как обычно прописывают при недавнем заражении либо пульс терапией, что хорошо подходит для лечения заболевания на более поздних стадиях. Достаточно много отзывов указывают на то, что пульс терапия при длительном лечении легче переносится пациентами и эффективнее борeтся с инфекцией.

Пульс-терапия состоит в том, что лекарство принимается, например 4 дня в неделю в более высокой дозировке, при этом организм отдыхает от антибиотиков 3 дня в неделю и восстанавливается, а высокая дозировка убивает большее количество боррелий. А так как боррелии размножаются достаточно медленно они не успевают увеличить оставшуюся популяции за 3 дня.

Продолжительность:

Пульс-терапия 4 дня в неделю по 4 г роцефина, потом 3 дня отдыха. Возможность приема до 14 недель.

Обычный курс лечения: 1-2 г каждый день. При таком режиме организму сложно выдержать лечение по продолжительности больше месяца.

Кроме продолжительности курса, необходимо обратить внимание на качество препаратов. Лучше отдавать предпочтение швейцарским, немецким и американским препаратом, при этом надо обязательно проверять их подлинность, попросив предоставить сертификаты качества.

Самые лучшие отзывы получил препарат роцефин, швейцарский цефтриаксон, фирма Хоффман-ля-Рош. Согласно отзывам он вызывает наименьшее количество осложнений, хорошо переносится и эффективен в борьбе с боррелиями.

Также хорошие отзывы были даны о лендацине, аугментине, оспене.

При этом очень плохие отзыва получены об отечественном цефтриаксоне и доксициклине, которые очень тяжело переносится организмом.

«Доксициклин сам по себе очень токсичен, очень плохо действует на печень, а против боррелий — одни из самых слабых антибиотиков.»

Кроме применения антибиотиков обязательно также применение препаратов, которые минимизируют их отрицательное воздействие на организм. Конечно же такие препараты также должен назначать врач индивидуально. Мы приводим некоторые примеры сопутствующего лечении во время антибиотикотерапии:

После начала применения антибиотиков может возникнуть реакция Яриша Гейсгеймера, в течении которой происходит временное усиление симптомов в следствие интоксикации организма из-за умирающих боррелий, в этом случае необходимо проводить детоксикацию. Пожалуйста, ознакомьтесь с соответствующей статьей.

Перейти к обсуждению на форуме

Ниже мы приводим описание препаратов, которые могут использоваться при лечении клещевого боррелиоза в соответствии со статьей доктора Медицинских наук, члена совета международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней Джозефа Бурраскано.

Антибиотики

В общем, для лечения боррелиоза используется четыре вида антибиотиков.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ, включая доксициклин и миноциклин, бактериостатичны, если только не употреблять их в высоких дозах. Если не достигнут высокий уровень антибиотика в крови, часто лечение и на ранней, и на поздней стадии не приносит результатов.

Однако такие высокие дозы могут быть труднопереносимыми. Например, доксициклин может быть очень эффективен, но только если достигнут достаточный уровень его в крови либо оральным приемом в высоких дозах (от 300 до 600 мг в день), либо парентеральным.

Исследование скорости уничтожения бактерий (kill kinetics) показывает, что единовременное введение большой дозы антибиотика в кровь или ткань более эффективно, чем долговременное поддержание нужного уровня в крови, и поэтому в отношении доксициклина оральный прием по 200 мг дважды в день более эффективен, чем по 100 мг четырежды. Аналогично, поэтому внутривенный прием в дозе 400 мг раз в день более эффективен, чем любой оральный курс.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ бактерицидны. Как и следует ожидать при инфекции вызванной грамотрицательным микроорганизмом, таким, как Bb, амоксициллин оказался гораздо более эффективным средством, чем пенициллин V, принимаемый орально.

В случае препаратов, действующих через клеточные мембраны, таких, как пенициллины, kill kinetics показывает, что поддержание бактерицидного уровня для достижения лечебного эффекта требуется в течение 72 часов. Следовательно, нашей целью является достижение постоянного уровня антибиотика в крови и тканях.

Однако, так как достигаемый уровень в крови у пациентов исключительно сильно варьируется, его следует контролировать (более детально — см. таблицу дозировки антибиотиков). В силу своего короткого срока действия и необходимости поддержания должного уровня в крови и тканях, амоксициллин обычно прописывается вместе с пробенецидом.

Можно также рассмотреть комбинацию амоксициллин+клавуланат («Augmentin XR»), если требуемый уровень труднодостижим. Хорошая альтернатива – бензатин пенициллин («бициллин-LA« — см. ниже).

Выполняется внутримышечная инъекция пролонгированного препарата, и, хотя дозы относительно малы, именно поддержание постоянного уровня антибиотика в крови и тканях делает эту меру такой эффективной.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ следует назначать позднейшего поколения: медикаменты первого поколения редко бывают эффективны, а второго поколения сравнимы с амоксициллином и доксициклином как in-vitro, так и in-vivo. Препараты третьего поколения на настоящий момент – самые эффективные.

Цефалоспорины показали себя эффективным средством в случаях, когда не действуют пенициллины и тетрациклины.

Цефуроксим аксетил (Цефтин), препарат второго поколения, также эффективен против стафилококков и, следовательно, против атипичной мигрирующей эритемы, которая может быть проявлением смешанного инфицирования одним из наиболее распространенных кожных патогенов в добавление к Bb.

В силу ЖКТ-побочных эффектов данного средства и его высокой стоимости, он не часто используется как медикамент первой линии. Как и в отношении пенициллинов, нужно стараться достичь высокого и постоянного уровня антибиотика в крови и тканях путем частого приема и/или использования пробенецида. По мере возможности следует измерять пиковый и средний уровни медикамента в крови.

При выборе цефалоспорина третьего поколения следует помнить следующее: цефтриаксон принимается дважды в день (поэтому удобен для лечения на дому), но частично выводится желчевыводящей системой и может кристаллизироваться там, что может вызывать колики и привести к холециститу.

Выведение через ЖКТ может иметь сильное влияние на кишечную микрофлору. Эти и другие воздействия можно уменьшить, если назначить пульсирующий курс цефтриаксона (известный как «пульсирующая терапия» — см.ниже), так что рекомендуется принимать его по четыре дня в неделю последовательно.

Цефотаксим, который следует принимать внутримышечно как минимум каждые восемь часов или делать длительные вливания, менее удобен в применении, но выводится в желчный пузырь только на 5%, никогда не концентрируется в желчевыводящей системе и поэтому оказывает не такое вредное воздействие на кишечную микрофлору.

ЭРИТРОМИЦИН, употребляемый отдельно, показал себя самым неэффективным средством. Азалид азитромицин немного более эффективен, но все же малоэффективен при оральном употреблении. Применяемый внутривенно, он дает гораздо лучший результат.

Оральное применение кларитромицина более эффективно, чем азитромицина, но он труднопереносим благодаря вредному воздействию на микрофлору, неприятному вкусу и плохой переносимости ЖКТ при высоких дозах.

Кетолид телитромицин вызывает гораздо меньше подобных проблем и обычно хорошо переносится.

Макролиды (производные позднейшего поколения, упомянутые выше) имеют впечатляюще низкие MBC, концентрируются в тканях и проникают в клетки, так что теоретически должны быть идеальными препаратами.

Почему же эритромицин неэффективен, и почему начальные клинические результаты, которые дал азитромицин (и, в меньшей степени, кларитромицин), неудовлетворительны? Было сделано предположение, что когда Bb находится внутри клетки, она заключена в вакуоль и погружена в жидкость с низким pH, и такая кислотность может деактивировать азитромицин и кларитромицин. Следовательно, их нужно назначать одновременно с гидроксихлорохином (hydroxychloroquine) или амантадином, которые повышают вакуолярный уровень pH, повышая эффективность данных антибиотиков. Неизвестно, можно ли таким же способом повысить эффективность эритромицина в лечении ЛБ. Еще одной альтернативой является назначение азитромицина парентерально. Результаты превосходные, но возможны острые реакции Яриша-Герксгеймера.

Телитромицин, с другой стороны, остается действенным в кислой внутриклеточной среде, что, возможно, объясняет, почему это на настоящий момент самый эффективный медикамент из данного класса, применяемый чаще всего.

Он не требует одновременного назначения амантадина или гидроксихлорохина. Этот антибиотик имеет и другие преимущества – он был создан для подавления резистентности возбудителя, почти не оказывает негативного влияния на E.

coli в желудочно-кишечном тракте (и, нужно надеяться, минимизирует риск диареи), и его можно принимать как во время еды, так и отдельно.

Однако у него есть и недостатки:

Может нарушать действие широкого круга медикаментов, поскольку является ингибитором цитохрома CYPSA4. Жизненно важно принимать это во внимание, поскольку многие больные болезнью Лайма принимают по нескольку медикаментов одновременно, и назначения часто делаются несколькими врачами.
Может увеличивать QT-интервал. Его следует измерять до того, как назначается данный препарат, и, если интервал имеет граничное значение, еще раз измерить после начала приема.
Может вызывать кратковременное помутнение зрения, замедленную реакцию зрачка на свет и даже двоение.
Может вызывать повышение уровня ферментов печени. Для контроля следует регулярно делать анализ крови.
Следует также помнить об обычных предосторожностях, выполняемых при применении антибиотика – существует риск аллергии, нарушения пищеварения, реакций Герксгеймера и т.д.

МЕТРОНИДАЗОЛ (Флагил) Когда Bb находится во враждебной среде, такой, как недостаток питательных веществ, позвоночная жидкость или сыворотка крови с добавлением определенных антибиотиков, Bb может изменить форму на цистическую. Такая циста может оставаться в пассивном состоянии, но, попадая в более благоприятную для роста среду, Bb может вернуться в форму спирохеты.

Антибиотики, обычно применяемые против болезни Лайма, такие, как пенициллины, цефалоспорины и т.д., не уничтожают Bb в цистической форме. Однако есть лабораторные свидетельства, что метронидазол эффективен против такой формы.

Поэтому сейчас наблюдается тенденция лечить больных-хроников, имеющих резистентную болезнь, комбинацией метронидазола с одним или двумя другими антибиотиками, чтобы охватить все формы Bb. Поскольку есть лабораторные свидетельства, что тетрациклины могут ингибировать эффект Флагила, этот класс медикаментов не следует использовать в подобных многокомпонентных режимах.

Некоторые клиницисты предпочитают тинидазол, поскольку он, возможно, равноэффективен, но дает меньше побочных эффектов. Однако это еще требует документальных подтверждений.

Важные предосторожности:

Не рекомендуется зачатие во время приема Флагила, поскольку существует риск врожденных дефектов.
Следует воздерживаться от приема алкоголя! Последует тяжелая реакция, сильная тошнота, прилив крови, головная боль и другие симптомы.
Особенно характерен избыточный рост микрофлоры. Нужно соблюдать строгий антибактериальный режим.
Флагил может вызывать раздражение нервной системы – коротко говоря, вызывать раздражительность, рассеянность («spacey» feelings) и т.д. Если говорить подробнее, он может воздействовать на периферические нервы, вызывая покалывание в теле, онемение и т.д. Если эти проявления небольшие, может потребоваться изменение дозировки. Часто эти симптомы можно снять с помощью витамина B. Если нервные симптомы устойчивы или сильны, следует прекратить прием метронидазола, иначе они могут продолжаться очень долго.
Почти у всех наблюдаются сильные реакции Герксгеймера (смотрите подробное описание данной реакции в статье).

РИФАМПИН – хорошо известный антибиотик, который применяется уже много десятилетий. Он прежде всего используется для лечения туберкулеза, но также для других целей, таких, как профилактика менингита при наличии его угрозы, против резистентного стафилококка и т.д.

Потенциально рифампин может быть эффективен против бартонеллы, эрлихии, микоплазмы и боррелии. Еще не зарегистрированы формальные клинические исследования применения данного препарата для лечения этих болезней, но он успешно применялся для лечения многих больных. При его применении требуется регулярный анализ крови (на CBC, ферменты печени) для контроля побочных эффектов.

Рифампин также может изменять цвет мочи, слезной жидкости и пота (на буровато-оранжевый). Он также может оставлять следы на некоторых видах водопроницаемых контактных линз. Не рекомендуется применять рифампин во время беременности.

Наконец, поскольку данный препарат стимулирует цитохромы (CYPSA4), его применение одновременно с другими препаратами может снизить уровень в крови и время действия этих препаратов. Поэтому следует иметь в виду такое возможное влияние.

БЕНЗАТИН ПЕНИЦИЛЛИН Сравнительный анализ, опубликованный Fallon et. al. в Колумбийском университете, показал, что для больных-хроников предпочтительна парентеральная, а не оральная терапия.

Можно выбирать между внутримышечным приемом пенициллина G длительного действия (бензатин пенициллин, или «бициллин-LA») и внутривенным приемом антибиотиков.

Для того, чтобы антибиотик из класса пенициллинов был эффективен, график времени показывает, что достаточный уровень данного антибиотика нужно поддерживать 72 часа. Бициллин-LA с формулой замедленного высвобождения удовлетворяет этим критериям.

Опубликованные исследования относительно взрослых и детей, в сочетании с более чем десятилетним опытом данной терапии, а также опыт врачей, занимающихся болезнью Лайма, показали эффективность и безопасность данного препарата. Для многих больных он более эффективен, чем оральные антибиотики, и сопоставим с внутривенной терапией в отношении эффективности, если дозировка достаточно высока.

Обычно он принимается по три-четыре раза в неделю в течение от шести до двенадцати месяцев. Он относительно недорогой, не вызывает нарушения пищеварения и избыточного роста микрофлоры, а также уже многие десятилетия показывает себя исключительно безопасным.

Наконец, еще одно преимущество – то, что членов семьи больного можно обучить проводить инъекции на дому.

ЦЕФТРИАКСОН У некоторого числа больных, имеющих длительную болезнь в тяжелой форме, вызванную боррелией бургдорфери, сохраняется персистирующая инфекция, несмотря на предшествовавшую антибиотикотерапию, достаточную для менее тяжело больных людей.

Механизм такой резистентности был предметом многих содержательных статей.

В них рассматривается выживание Bb в защитных нишах, ингибирование и лизис лимфоцитов, выживание внутри фагоцитных вакуолей, антигенные сдвиги, медленный рост, изменение формы, пассивность и латентность.

Эффективный подход к больным ЛБ в тяжелой форме, результаты которого были опубликованы в начале 1990-х, — применение цефтриаксона в более высоких дозах в пульсирующем режиме.

С этого времени клинический опыт развивается на основе данной концепции, и на конгрессе MLDA, посвященном болезни Лайма, который состоялся в сентябре 2002 года, Сишон представил результаты такого режима, которые поддерживают и совершенствуют эту концепцию.

Такой режим в настоящее время считается стандартом лечения относительно цефтриаксона.

Дозировка цефтриаксона – по 4 грамма в день, либо по 2 грамма внутривенно дважды в день, либо по 4 грамма медленно раз в день, по четыре дня подряд в неделю, обычно в течение 14 или более недель.

Такой режим не только более эффективен для больных-хроников, но и регулярные перерывы в приеме уменьшают потенциальные осложнения в результате интенсивной антибиотикотерапии цефтриаксоном, такие, как концентрация антибиотика в желчевыводящей системе и колит.

Прерывающийся режим более эффективен и безопасен, он менее затратен и более удобен для пациента. Становится возможным (и предпочтителен) его применение внутривенно при помощи катетера.

Перейти к обсуждению на форуме

Источник: https://borrelioz.com/lechenie/lechenie-bolezni-antibiotikami/

Боррелиоз лечение антибиотиками

Главная » Лечение антибиотиками » Боррелиоз лечение антибиотиками

Если у извлеченного клеща из толщи кожи укушенного при лабораторном исследовании выявлена боррелиозная инфекция, если нет возможности произвести исследования клеща, но у человека отмечается характерное для Лайм-боррелиоза пятно – мигрирующая эритема, есть температура, другие гриппоподобные симптомы , то следует, как можно скорее, начать лечение антибиотиками . Анализ ИФА крови раньше 5-6 недели будет, как правило, отрицательным – даже при наличии боррелий в организме. Только в некоторых случаях удается выделить антитела к боррелиям – на 3-4 неделе.

Еще до недавнего времени профилактический курс антибиотикотерапии составлял всего 10 дней. Теперь профилактический курс (при укусе инфицированным клещом) должен соответствовать полному лечебному курсу.

Прием антибиотиков составляет не менее чем 28 дней, а при выявленных и сохраняющихся симптомах б.

Лайма и у лиц с ослабленным иммунитетом, у беременных женщин – курс может быть продлен до 6-8 недель по усмотрению лечащего врача.

Краткосрочное назначение антибиотиков не только бесполезно, но и вредно, поскольку способствует усиленному размножению боррелий, а у лиц с ослабленным иммунитетом может привести к хронической форме течения заболевания.

Начатую терапию никогда нельзя прерывать! Если антибиотики не подходят( индивидуальная непереносимость, аллергия) , то их следуют отменить и заменить другими антибиотиками, равнозначными по эффективности!

К сожалению, нередко больные не понимают серьезности момента… и при отсутствии жалоб неразумно обрывают полный курс лечения. Иногда врачи ошибочно назначают короткий курс антибиотикотерапии.

Лечение Лайм –боррелиоза в 1 стадии

Маленькие дети (младенцы, малыши) :

AMOXICILIN Амоксициллин	50 мг / кг	разделить на 3 суточной дозы
CEFUROXIME AXETIL Цефуроксим	10-15 мг / кг	разделена на 2 суточные дозы, не более 500 мг / сут
Проконсультируйтесь с вашим врачом!!

Беременные женщины:

Амоксициллин	1000 мг	4 раза в день
Цефуроксим	1000 мг	2 раза в день
Проконсультируйтесь с вашим врачом!!

Взрослые и дети старшего возраста:

AMOXICILIN Амоксициллин	1000-2000 мг	3раза ежедневно
CEFUROXIME AXETIL Цефуроксим axetil	1000 мг	2 раза в день
DOXYCYKLIN Доксициклин	400 мг	можно разделить на две дозы
MINOCYKLIN Миноциклин	200 мг	можно разделить на две дозы
CLARITHROMYCIN Кларитромицин	500 мг	2 раза в день

Продолжительность терапии должна составлять не менее 4 недель.

Доксициклин ( Юнидокс) по-прежнему является весьма эффективным средством для лечения боррелиоза и некоторых и др.клещевых инфекций. Однако нужно учитывать, что общепринятая доза доксициклина 100-200 мг в сутки обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием.

Доза ( 100 мг -200 мг) может вызвать лишь временное разрешение симптомов, а по существу – при неблагоприятном течении – может способствовать переходу в хроническую форму… Доксициклин «убивает» Borrelia и др. паразитов лишь при суточной дозе 400 мг.

Лучше разделить дозу на 2 приема, поскольку доксициклин может вызывать тошноту и некоторые др. побочные эффекты. Доксициклин следует принимать строго после еды.

При обнаружении Borrelia burgdorferi показаны Бета-лактамные антибиотики. Они предотвращают переход инфекции в хроническую стадию.

Бета-лактамные антибиотики (амоксициллин и цефуроксим) обладают бактерицидным действием, эффективны при возможных сопутствующих инфекциях, которые могут передавать клещи: Ehrlichia, Bartonella, Babesia.

Миноциклин не только малотоксичен, но и эффективен. Его можно использовать в половинной дозе.

Макролидные антибиотики могут быть использованы в начале инфекции .

Кларитромицин считается более эффективным, чем азитромицин, однако по некоторым данным не подходит для младенцев и малышей.

Внутривенная антибактериальная терапия показана при нейроборрелиозе ( менингоэнцефалите, остром менингите.)

Нейроборрелиоз подтверждается диагностической ЛП на основании клинической картины

Спинномозговая пункция производится в инфекционном отделении или неврологическом стационаре

Внутривенная терапия проводится 4 недели, затем назначается пероральная терапия

CEFTRIAXON: Цефтриаксон: 2 г один раз или в двух ежедневных дозах.

CEFOTAXIM: Цефотаксим: Побочные эффекты в виде поражения печени и желчного пузыря. Побочные эффекты выражены меньше при непрерывной в/в капельной инфузии, либо через 8 часов в/в.
- Взрослые, в том числе беременные: 6g-12 г в день

Дети: от 90 до 180 мг / кг / сут – через 6ч (предпочтительно) или через 8 часов в/в.

Лечение Лайм-Боррелиоза во 2-3 стадии

Амоксициллин и кларитромицин	1000 мг 500 мг	3 раза ежедневно 2 раза в день
Кларитромицин ( азитромицин)плаквенил	500 мг (500 мг)200 мг	2 раза в день2 раза в день
Доксициклин и плаквенил	200 мг 200 мг	можно разделить на две дозы 2 раза в день
Миноциклин и плаквенил	100 мг 200 мг	можно разделить на две дозы 2 раза в день

Лечение должно продолжаться до исчезновения всех симптомов заболевания – примерно 6 недель

При неблагоприятном течении показаны метронидазол и плаквенил.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

vpoiskaxsebya.ru

Лечение боррелиоза: народные и медикаментозные средства

Боррелиоз – это инфекционное заболевание, спровоцированное бактериями borrelia. Также его еще называют болезнью Лайма. Разносчиком инфекции является иксодовый клещ. Стоит отметить, что нередко возникают трудности в диагностике этого недуга, так как его симптомы могут быть достаточно разнообразными, то есть клиническая картина отличается от случая к случаю.

Источник: http://vseantibiotiki.ru/lechenie-antibiotikami/borrelioz-lechenie-antibiotikami.html

Антибиотики при боррелиозе у взрослых

Боррелиоз у взрослыхАнтибиотики при боррелиозеСпазмолитики при боррелиозеПробиотики при боррелиозе

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроорганизм боррелия.

Переносчиком этой бактерии в большинстве случаев является иксодовый клещ. Заболевание может перерасти в хроническую форму и привести больного к плачевному состоянию. Лечение боррелиоза антибиотиками может предотвратить серьезные последствия.

Симптомы и последствия боррелиоза

Инкубационный период может длиться до 2 недель. Первыми признаками боррелиоза являются эритемы – обширные покраснения на коже. Бактерии поражают нервную и мышечную системы, головной мозг, сердце. Ухудшение самочувствия больного проявляется в следующих недомоганиях:

аритмия;
сильные головные боли;
гипотермия;
лихорадка;
слабость;
отсутствие аппетита;
аллергические реакции.

Неграмотный подбор лекарств или позднее лечение приводит к серьезным последствиям. Происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, воспаление мозговых оболочек.

Течение недуга переходит в хроническую форму и на протяжении нескольких лет или даже всей жизни проявляется через определенные интервалы времени.

Иногда этот процесс заканчивается преждевременной смертью больного.

Лечение

Терапевтические схемы подбираются индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать стадию болезни, физическое состояние больного, его иммунитет, возраст, переносимость лекарственных препаратов. Схема лечения должна включать в себя комплекс мероприятий:

Прием антибактериальных препаратов.
Терапия противовоспалительными лекарственными средствами.
Прием обезболивающих препаратов.
Лечение витаминами и микроэлементами.
Прием пробиотиков.

Антибиотики

Первым этапом лечения болезни Лайма является терапия антибактериальными средствами. Антибиотики при боррелиозе у взрослых назначаются в зависимости от стадии и масштаба поражения инфекции. На раннем этапе течения рекомендовано принимать антибиотик Тетрациклин в суточной дозировке 1-1,5 г на протяжении 2 недель.

Если у больного на фоне боррелиоза проявляется кожная лимфома или мигрирующая эритема, ему назначают Доксициклин по 0,1 г дважды в день в течение 10 дней. Азитромицин рекомендуют принимать перорально по 500 мг в сутки на протяжении того же периода.

Если у больного поражены сердечно-сосудистая, нервная системы, суставы, при приеме тетрациклиновых средств возникают рецидивы, осложнения после окончания курса лечения, целесообразно переходить на препараты пенициллиновой группы: Ампициллин, Бензил-пенициллин. Суточная доза должна быть не менее 100 мг на кг веса внутремышечно при длительности лечения 14 и более дней.

В случае развития у пациента аллергии на пенициллин, практикуют использование в терапии Панклав, Аугментин, Амоксиклав при боррелиозе. В состав этих антибиотиков входит клавулановая кислота, которая блокирует резистентность у микроорганизмов боррелиоза.

Противоаллергенными средствами являются Цефтриаксон, Цефалексин. Но у пациентов прием данных лекарств часто вызывает неприятные побочные эффекты: тошнота, рвота.

Антибиотики при боррелиозе

Боррелиоз у детей до 8 лет на ранней стадии успешно лечится Амоксициллином. Суточная дозировка в 3 приема должна составлять 40 мг/кг массы тела. Во время 10-дневного лечения нужно строго соблюдать время и разовую дозу, чтобы поддерживать определенную концентрацию действующего вещества в организме ребенка.

Цефобид эффективен в борьбе с болезнью Лайма у детей. Антибиотик вводят внутримышечно дважды в день на протяжении одной декады. Всего в сутки положено 100 мг/кг веса ребенка. Затем назначают внутримышечные инъекции Бензилпенициллина в течение 3 месяцев.

Стоимость лекарств представлена в таблице ниже.

Название, форма выпуска в мг/мл и количество таблеток/объемСредняя цена в рублях

Тетрациклин 100 мг, 20 шт.	50
Доксициклин 100 мг, 20 шт.	30
Азитромицин 250 мг, 6 шт.	150
Ампициллин 0,5 г	20
Панклав 500 мг, 20 шт.	370
Амоксициллин 500 мг, 12 шт.	140
Цефобид 1 г	250
Диклофенак 50 мг, 20 шт.	50
Дексаметазон 0,5 мг, 10 шт.	45

Симптоматическая терапия

Клещевой боррелиоз вызывает воспалительные процессы в организме человека. Справиться с повышенной температурой и погасить очаг воспалению помогут нестериодные препараты противовоспалительного действия, такие как:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Мелоксикам;
Нимесулид.

Спазмолитики при боррелиозе

Снять боль в суставах и головную боль помогут препараты, относящиеся к анальгетикам и спазмолитикам. К ним относятся:

Дротаверин;
Спазган;
Брал;
Кеторол;
Папаверин и другие.

Эти препараты известны своим быстродействием и недорогой ценой. Средняя цена на упаковку таблеток составляет 40 – 80 рублей.

Витаминный комплекс

Ускорению процесса выздоровления может способствовать витаминотерапия. Ослабленный иммунитет в борьбе с болезнью Лайма необходимо подпитывать дополнительными полезными веществами – комплексом витаминов, минералами, микроэлементами.

Среди наиболее эффективных препаратов можно выделить:

Компливит – стандартный комплекс содержит 11 витаминов и 8 видов минералов. Одна упаковка с 60 таблетками стоит около 180 рублей.
Витрум – таблетки имеют в своем составе витамины группы А, В, калий, хром, цинк, фолиевую кислоту и другие компоненты. Стоимость комплекса 30 капсул 550 рублей.
Селмевит – витаминно-минеральный комплекс с антиоксидантами с содержанием селена. В состав входят поливитамины и минералы. Цена упаковки таблеток 30 штук – 200 рублей.
Центрум – мультивитаминный комплекс от витамина А до Цинка, включающий в себя минералы, железо, калий и многие другие составляющие. Курс из 30 капсул стоит 550 рублей.

Во время лечения боррелиоза рекомендованная дозировка витаминов составляет максимальное количество капсул, указанное в инструкции к препарату.

Прием пробиотиков

При продолжительном лечении антибиотиками у пациентов могут возникнуть проблемы с желудком. Антибактериальные препараты ликвидируют не только вредные бактерии, но и полезные, которые помогают нормальному пищеварению. Чтобы этого не происходило, врачи рекомендуют совмещать прием антибиотиков с употреблением пробиотиков, содержащих несколько видов полезных бактерий:

Энтерол;
Линекс;
Хилак Форте;
Аципол;
Биолакт;
Лактобаланс и другие.

Пробиотики при боррелиозе

Выбор препарата необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Подбор зависит от выбранной антибиотикотерапии и ее продолжительности. Стоимость пробиотиков невелика – от 30 рублей за бутылочку Биолакта до 400 рублей за упаковку Линекса 32 капсулы. Окончательные расходы зависят от назначенной дозировки бифидобактерий.

Если врач не настоял на приеме пробиотиков, в качестве профилактики проблем с желудком рекомендуют пить молочно-кислые продукты: кефир, ацидофилин, биолакт, ряженку, йогурт. Всегда можно обратиться за советом провизора, какой препарат можно употребить в целях поддержания здоровой среды в желудке.

Профилактика боррелиоза

Самая эффективная защита от болезни Лайма – избежать укуса клеща. Для этого следует избегать походов в лес, парк, обходить стороной зеленые насаждения с высокой травой. Если такие походы неизбежны, следует воспользоваться средствами индивидуальной защиты:

специальная одежда с плотно прилегающими манжетами и штанами на резинках;
головной убор в виде платка или шапки с убранными внутрь волосами;
предпочтение одежды светлого однотонного цвета, на которой хорошо видны мелкие членистоногие;
применение инсектицидных спреев, кремов.

Если клещ был обнаружен уже присосавшимся, следует его удалить из-под кожи либо обратиться за помощью в травмпункт. Паразита необходимо отдать в лабораторию для обнаружения инфекции боррелия.

Врачи-инфекционисты рекомендуют не дожидаться результатов анализов или появления первых симптомов боррелиоза. Верным решением будет начать профилактику антибиотиками. В первые 5 дней после обнаружения укуса следует начать прием Доксициклина или Амоксицилина по 2 таблетки в сутки. Такая терапия в профилактических целях поможет избежать серьезных последствий.

Источник: https://apest.ru/kleshhi/bolezni-perenosimye-kleshhami/borrelioz-lechenie-antibiotikami/