Сода от укусов комаров для детей и взрослых

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам.

Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны.

С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 2 300

Записаться на прием

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
2. Присоединение аллергических реакций.
3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
4. Сниженная иммунная защита.
5. Частые переохлаждения и стрессы.
6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
• Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
• Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр – 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
• Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
• Сильный кожный зуд.
• Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы.

В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр.

Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу.

При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз.

После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев.

Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования.

С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин.

При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут.

Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

• одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
• ограничение больших физических нагрузок
• в гигиенических целях использование только теплой воды
• своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
• кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
• подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
• антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
• противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
• противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
• нейтральные водно-взбалтываемые препараты Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
• йод – средство агрессивное, но крайне эффективное Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца.

У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни.

Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

Методы лечения флюса на десне

Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой.

Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость.

Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.

Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.

Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

• Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
• Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
• Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
• Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.

Когда нужна помощь стоматолога

Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:

• Припухлость и отечность десен, губ, щек. Иногда они могут быть такими большими, что искажаются черты лица.
• Сильная резка боль в области зуба. Иннервирует в височную область, глазницы.
• Больной зуб начинает сильно шататься, даже если раньше не отмечалось подвижности или она была незначительной.

Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.

Методы лечения флюса

Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.

Вскрытие гнойника на десне

Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.

На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками.

Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж.

После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.

Общее лечение

Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:

• Пульпит. Сначала стоматолог высверливает кариозные полости и проводит депульпирование. После этого делают эндодонтическое лечение каналов.
• Периодонтит. Лечение зависит от того, было ли ранее проведено депульпирование и пломбирование каналов. Если периодонтит развился впервые, врач удалит пульпу, очистит и запломбирует каналы. Если пломбирование каналов уже было выполнено ранее, их нужно распломбировать и лечить заново. Так как очень важно, чтобы гной из флюса вышел полностью, при лечении осложненного пульпита и периодонтита не ставят временную пломбу.
• Зуб после реставрации. На первом этапе перед врачом стоит задача полностью снять воспаление. После этого поврежденные ткани верхушки корня удаляют. Если состояние корня позволяет, зуб повторно реставрируют с помощью культевой вкладки или штифта и искусственной коронки. Когда повреждение очень сильно, целесообразнее удалять зуб.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:

• Флюктуоризация. На воспаленные ткани воздействуют током слабого напряжения.
• Электрофорез с лидазой. На ткани воздействуют током, что позволяет эффективно распространять лекарственный препарат.
• Ультравысокочастотная терапия. Метод строится на воздействии электромагнитного поля.
• Ультразвуковая терапия. Воздействие ультразвука на инфицированные ткани ускоряет их регенерацию.
• Лазеротерапия. Поврежденные ткани зуба обрабатывают лазерным лучом.

Медикаментозная терапия

В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Обезболивающие препараты

Флюс сопровождается сильной болью, поэтому во время лечения можно использовать обезболивающие препараты, чтобы снизить болевые ощущения и облегчить общее состояние. Такие лекарства тоже должен назначать врач. Снизить сильную боль помогают нимесил, кетанов, нурофет и т.д.

Полоскания

Их применяют как дополнительное средство лечения для того, чтобы полностью удалить из вскрытого абсцесса гной и сукровицу и не позволить инфекции распространиться на здоровые участки. Сделать лечение более эффективным и ускорить заживление десны помогают содо-солевые ванночки и полоскания растворами антисептиков. При полосканиях нужно придерживаться следующих правил:

• В течение дня делать 4-5 неинтенсивных полосканий или ванночек. Для этого достаточно набрать в рот раствор и подержать его около 30 секунд.
• В течение дня делать 4-5 неинтенсивных полосканий или ванночек. Для этого достаточно набрать в рот раствор и подержать его около 30 секунд.

Мази

Мази помогают ускорить заживление после вскрытого абсцесса. Для этого используют:

• Левомеколь.
• Холисал.
• Асепта.
• Стоматофит.
• Метрогил Дента.

Мазь нужно осторожно нанести на место разреза с помощью ватной палочки. Нельзя делать это пальцами, так как можно дополнительно инфицировать рану.

Как лечить флюс у детей

У детей флюс встречается редко, но может привести к более серьезным осложнениям.

Это связано с тем, что провоцирующим фактором для развития периостита в детском возрасте является ослабленный иммунитет. Кроме того, инфекция у малыша может распространяться очень быстро.

Поэтому крайне важно обратиться к врачу при появлении малейшего подозрения на нагноение. Детей до 5 лет нужно госпитализировать.

Процесс лечения периостита у детей и взрослых практически не отличается. Но очень важно одновременное лечение у педиатра, направленное на повышение иммунитета и общее укрепление здоровья малыша.

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Рейтинг

4 из 5

Рейтинг

Рейтинг

4.8 из 5

Рейтинг

Инсектная аллергия и особенности ее терапии | #04/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции.

Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия).

Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко [2]. Причем шмели и пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках.

Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы.

Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.).

При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.).

В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С.

Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.

) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител.

Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно.

У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых.

Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4].

Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение.

Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма.

У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7].

Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии.

Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания.

Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке).

Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы.

В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7].

Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8].

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

• оказывает прямое стимулирующее влияние на β- и α-адренорецепторы. Преобладание эффекта возбуждения тех или иных адренорецепторов зависит от дозы препарата и уровня регионарного кровотока;
• способен вызвать сильный спазм периферических сосудов, особенно при заболеваниях почек и других внутренних органов;
• при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов воспаления;
• стимулирует метаболизм, повышая потребление кислорода, вызывает развитие ацидоза вследствие накопления молочной кислоты, усиливает липолиз и способствует возникновению гипергликемии в результате стимуляции гликогенолиза; В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
• сосудосуживающий (на почки, при скорости введения (1 мкг/мин);
• кардиостимулирующий (активация β-адренорецепторов сердца): при скорости введения 1–4 мкг/мин;
• нарастающий α-адреностимулирующий: при скорости введения от 5 до 20 мкг/мин;
• преобладающий α-адреностимулирующий: при скорости введения > 20 мкг/мин [8].

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока.

За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit).

В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе.

Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно.

При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления.

Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.

), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию.

Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования.

Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет).

Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы.

Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови.

Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты.

Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям.

Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций.

Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни.

Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

• — не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
• — не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
• — не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор РУДН, Москва

Мази для заживления ран список самых эффективных

Человек на протяжении своей жизнедеятельности периодически травмирует верхние слои эпидермиса. Особенно часто травмы появляются на руках и ногах детей. Поэтому практически в каждом доме имеются ранозаживляющие мази.

Такие препараты необходимы для лучшего заживления и ускоренной регенерации поврежденных клеток кожных покровов.

Чтобы выбрать мазь для заживления ран рекомендуется ознакомиться с ТОП лучших препаратов, позволяющих быстро устранить повреждение кожи на любом участке тела.

Лучшие мази для заживления открытых ран

После любого поражения кожных покровов следует обработать рану с помощью антисептического средства. Это необходимо не только для устранения загрязнения из пораженного участка, но и для остановки кровотечения. После примененных действий требуется намазать болезненное место мазью для открытых ран.

• Медикамент с заживляющим эффектом наносится на пораженные слои эпидермиса в следующих ситуациях:
• Незначительное травмирование кожи механическим способом; Порез; Царапины от домашней кошки; Раны открытого типа или с гнойным содержанием; При трещинах на эпидермисе и чрезмерной сухости;
• При трофических язвах.

После обработки участка крем наносится на пораженный участок, а сверху накладывается стерильная повязка, пропитанная дополнительно активным веществом лекарственного средства.

Это требуется, чтобы травмированные клетки быстрее начали восстанавливаться, а также для предотвращения попадания патогенных микроорганизмов и инфекций в травмированную ткань.

Такой процесс может негативно отразиться на состоянии человека, вызвав осложнения.

Раны открытого типа обрабатываются только после того, как края поврежденного участка после воздействия антисептиком слегка подсохнут. Перед применением крема для заживления следует учитывать то, что в составе препарата должны находиться противовоспалительные средства, а также противомикробные.

В большинстве случаев такого рода медикаменты обладают обезболивающим эффектом, включают антисептический компонент и антибактериальное воздействие.

Выделяют ряд мазей для ускорения заживления

Вулнузан

Вулнузан является антибактериальным лекарственным средством на натуральной основе. Препарат способствует активации процесса регенерации тканей. Действующим веществом препарата является вытяжка маточников Поморийского соляного озера Болгарии. Препарат относится к группе биологических активаторов, оказывающих противовоспалительный, противомикробный и регенерирующий эффект.

Действующее вещество способствует синтезу антител, угнетающе действующих на патогенную активность бактерий, укреплению стенок сосудов. Лекарство доставляет в ткани необходимые микроэлементы, что ускоряет скорость регенерации. Медикамент снимает отек и воспаление, что способствует облегчению болевого синдрома.

Актовегин

Медикамент предназначается для воздействия на поврежденные кожные покровы в качестве быстрейшего заживления открытых ран, глубоких трещин, серьезных ожогов механического или химического типа, а также порезов и царапин.

Ранозаживляющая мазь включает в свой состав депротеинизированный гемодериват. Этот компонент получают посредством экстракта из лимфа телят. Благодаря содержанию данного вещества, Актовегин обладает следующими положительными свойствами:

Повышает скорость регенерации благодаря ускорению размножения или увеличения деления клеток кожных покровов; Стимулирует процесс образования коллагена на пораженных участках кожных покровов; Производит охлаждающий эффект легкого типа; Активизирует метаболизм в клетках ткани.

Перед применением рекомендуется предварительно провести тест на восприимчивость к препарату. При индивидуальной непереносимости использовать препарат не стоит, лучше подобрать аналоги.

Солкосерил

Отличительной особенностью данного медикамента является тот момент, что он проходит стандартизацию химического и биологического типа перед тем как поступить на реализацию для лечения открытых ран.

В состав Солкосерила также входит эссенция из крови молодых телят. Препарат поступает в продажу в виде двух форм: гель и мазь, которые обладают одним спектром действия, но при рассмотрении составных частей различаются перечнем вспомогательных компонентов.

Мазь для заживления Солкосерил назначается для регенерации кожных покровов любой сложности, в том числе и на лице. Единственный запрет, по которому нельзя применять лекарство – нанесение на слизистые покровы.

1. В качестве показаний для применения Солкосерила выступают следующие ситуации:
2. Пролежни; Ожоги различного происхождения и степени поражения; Проявления язв на коже; Поражения верхних слоев эпидермиса, учитывая и радиационное влияние; Раны, травмы мелкого типа, которые тяжело заживают.
3. При нанесении лекарственного средства на пораженные участки активный компонент осуществляет незамедлительное воздействие, ускоряя регенерацию поврежденных клеток, увеличивает поставку к тканям кислорода, а также способствует улучшенному процессу формирования коллагена естественного типа.

Эплан

Средство под названием Эплан обладает повышенным качеством регенерирующих свойств. Он воздействует на пораженный участок кожи как противовоспалительный медикамент с обезболивающим и бактерицидным эффектом. Препарат относится к группе эффективных медикаментов дерматотропного характера.

В состав препарата для заживления ран входят такие ингредиенты как глицерин, гликолан, ТЭГ и этилкарбитол. Благодаря уникальному составу препарат активно воздействует на все слои эпидермиса, проникая глубоко внутрь структуры кожи.

Он устраняет предпосылки к образованию гноя, блокирует развитие болезненных ощущения, нейтрализует размножение патогенных бактерий. При этом крем отлично увлажняет кожные покровы, стимулирует ускоренную регенерацию клеток ткани и препятствует образованию струпа на поврежденном месте.

Аргосульфан

• Аргосульфан – медикамент, обладающий обезболивающим качеством, а также провоцирует противомикробное воздействие, бактерицидное влияние и активизирует внутренние процессы для заживления ран.
• Аргосульфан рекомендуется в следующих ситуациях:
• Обморожения или ожоги различной степени; Образования язвенного типа, образованные из-за пролежней, в качестве последствий сердечной недостаточности или при роже; Мелкие травмы кожных покровов; Заболевания верхних слоев эпидермиса: импетиго, контактных дерматитах, экземах микробного типа; При терапии ран открытого, а также гнойного характера.
• Применяется крем не только в качестве нанесения на пораженную ткань, но и для наложения пропитанной повязки как компресс на глубокую рану.

Бетадин

Использование Бетадин мази

Препарат, представляющий собой антисептик с широким спектром воздействия. Бетадин в большинстве случаев рекомендуется как средство для терапии при ранах инфекционного характера. В состав средства для заживления ран входит повидон-йод, который осуществляет на кожные покровы противовирусное, противогрибковое и антисептическое воздействие.

Рекомендуется наносить только под повязку, при этом в течение дня следует менять компресс не реже 2-3 раз.

Крем применяется при ранах, нанесенных при хирургическом вмешательстве, после ожогов, а также при поражениях язвенного типа.

В некоторых случаях стоит использовать Бетадин в качестве профилактических мер для предотвращения инфицирования пораженных участков при наличии механических повреждения на коже.

Мази для заживления гнойных ран

При выявлении гнойных ран рекомендуется использовать следующие мази для заживления и полной регенерации верхних слоев эпидермиса:

Обеззараживающие (левомеколь) – проводят полную дезинфекцию, применяются при очищении раны открытого типа с гнойным содержанием внутри.

Посредством имеющихся активных веществ создают барьер для предотвращения проникновения болезнетворных бактерий; С наличием в нем антибиотика (банеоцин) – рекомендуется при гнойных поражениях кожи, для лечения послеоперационных швов, трещин и порезов, из которых длительный период выделяется кровь; Подсушивающие (мирамистин) – назначаются при выявлении гноя на пораженных участках. Рекомендуются для нанесения при мокнущих ранах, при трещинах с наличием в них гноя.

Кроме этого, стоит применять регенерирующие мази, способные за короткий срок вернуть нормальный внешний вид кожным покровам.

Левомеколь

Левомеколь выступает мазью походной заживляющей, обладающей обеззараживающим эффектом. Активное вещество осуществляет антибактериальное воздействие и блокирует процесс нагноения. Рекомендуется для лечения незначительных порезов у людей с низким иммунитетом, склонным к образованию гноя в образующихся травмах.

Терапевтическое воздействие осуществляется с помощью нанесения мази ватной палочкой на болезненный участок и оставляется в таком состоянии на период пока все средство самостоятельно не впитается. Часто применяются компрессы со средством для быстрейшего заживления кожи. При выявлении нагноения, в пораженную область вводят лекарство при помощи стерильного шприца.

Банеоцин

Банеоцин включает в своем составе антибактериальное вещество, осуществляющее комбинированное воздействие на пораженные участки. В перечне ингредиентов мази с антибиотиком числятся такие средства как бацитрацин и неомицин. Препарат активно поражает многие патогенные бактерии и микроорганизмы, развивающиеся на кожных покровах.

Банеоцин тоже широко известна населению как мазь походная заживляющая. Она применяется для лечения фурункулеза, дерматоза, язв, ожогов различной локализации, а также при послеоперационных швах.

Средство рекомендуют накладывать при помощи повязки, а также втирая в пораженную область нежными движениями. Кратность нанесения активного вещества – до 3-х раз в сутки.

Мирамистин

Мирамистин обладает противовоспалительными качествами и сильными бактерицидными свойствами. Он блокирует проникновение инфекции внутрь пораженной области, не допуская развития гнойного содержания, а также активизирует регенерационные процессы.

Благодаря воздействию активного компонента, Мирамистин осуществляет следующие функции:

Купирует воспалительный процесс внутри раны; Поглощает образовавшийся ранее гнойный экссудат; Поврежденные участки обезвоживаются; Ускоряет образование на месте травмы струпа.

При нанесении мази от ран, Мирамистин благоприятно воздействует на пораженные участки, нейтрализуя воздействие патогенных микроорганизмов. Кратность нанесения – не чаще 3-х раз в сутки.

Мазь для заживления царапин и трещин

Повреждение верхних слоев эпидермиса – наиболее распространенная разновидность травм, полученных в бытовых условиях. Кроме разрезов и царапин, кожные покровы могут трескаться.

Такой процесс происходит под воздействием переохлаждения, пересушивания воздуха, при воздействии жара, а также при влиянии химических веществ. Для устранения образующихся трещин рекомендуется использовать заживляющие мази для кожи.

Декспантенол (Д-пантенол, Бепантен, Пантенол)

При воздействии на пораженные кожные покровы Декспантенолом выявляется быстрый эффект, приводящий к полному восстановлению слоев дермы. Благодаря влиянию активного компонента происходит укрепление коллагеновых волокон, а также нормализация обменных процессов в тканях поврежденного участка.

Наносить мазь от ссадин следует несколько раз в сутки. Применяется регенерирующая мазь в следующих ситуациях:

При выявлении экземы или атопического дерматита; В результате образования пеленочного дерматита у младенцев; При трещинах сосков у женщин, вскармливающих грудным молоком новорожденных; При выявлении глубоких ран после хирургического вмешательства.

Декспантенол можно использовать как походную мазь для заживления, как незначительных травм, так и более серьезных повреждений. Противопоказания для применения крема отсутствую, препарат разрешен для воздействия на детей с рождения. Единственным противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость.

Метилурацил свечи ректальные

Метилурацил является препаратом с четко выраженным регенерирующим свойством. При нанесении активное вещество стимулирует быстрейшее восстановление тканей, ускоряет восстановление клеток. При воздействии лекарства отмечается противовоспалительный, репаративный, иммуностимулирующий и регенерирующий эффект.

Мазь от ссадин и ран – Метилурацил не имеет влияния на здоровые участки кожных покровов. Средство воздействует лишь на пораженную часть, стимулируя регенерацию верхних слоев эпидермиса в короткие сроки.