Профилактика педикулеза и сыпного тифа – новый приказ номер 342

В 2016 году в Саратовской области только по официальным данным зарегистрировано 964 случая педикулеза, в том числе 450 в г. Саратове. И это лишь   малая часть реальной заболеваемости.

Чаще всего лица, зараженные педикулезом,  к медикам  не обращаются, а пытаются избавиться  от паразитов самостоятельно, но не всегда успешно.

В результате профилактические мероприятия не проводятся, либо осуществляются частично, и очаг молниеносно разрастается.

Серьезную проблему в распространении педикулеза представляют лица без определенного места жительства, среди которых отмечается высокий уровень пораженности педикулезом – более 25%.

Заражение педикулезом происходит  при близком контакте, использовании общими расческами, предметами обихода. Педикулезом можно заразиться в транспорте, при посещении мест отдыха – в аквапарках, бассейнах.

  • На человеке паразитируют три вида вшей:
  • платяная, живёт в складках белья и другой одежды, особенно в швах. Яйца вшей могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы;
  • головная, живёт и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени;
  • лобковая, живёт в волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин.
  • Основные симптомы педикулёза:
  • – зуд, сопровождающийся расчёсами;
  • – огрубение кожи от воздействия на неё слюны при массовых укусах вшей;
  • – пигментация кожи за счёт тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
  •  – колтун, образующееся при расчёсах запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, покрытие кожной поверхности корками, под которыми находится мокнущая поверхность.

Нельзя забывать о том, что платяная вошь является переносчиком таких опасных инфекций, как сыпной тиф, волынская (окопная) лихорадка и возвратный тиф. Поэтому профилактике платяного педикулёза во все времена уделялось и уделяется особое внимание.

  1. Плановые мероприятия по профилактике педикулеза включают:
  2. – осмотры населения на педикулез;
  3. – обеспечение организованных коллективов сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;
  4. – оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, спецучреждений полиции, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников.
  5. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослая особь) проводят дезинсекцию, одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, прочих вещах (постельное бельё и принадлежности), при необходимости – на предметах обстановки.

Поэтому если у Вас или у Вашего ребенка выявлен педикулез, то дезинсекционные мероприятия необходимо начать незамедлительно. К сожалению, очень часто люди, боясь огласки, не спешат обращаться за помощью к врачу.

Профилактика педикулеза является одновременно и предотвращением таких инфекционных заболеваний, как сыпной и возвратный тиф и волынская лихорадка. Если лечение проводится поверхностно или не соблюдаются элементарные правила личной гигиены (регулярное умывание и мытье головы, регулярная смена нательного, постельного белья и одежды), то вшивость может возникнуть повторно.

Очень важно соблюдать элементарную осторожность.

Если вы решили постричься в парикмахерской, не спешите усаживаться в кресло; для начала присмотритесь, обрабатывают ли здесь инструменты для стрижки волос после того, как сделали прическу предыдущему посетителю? В общественных местах, на транспорте и просто на улице старайтесь держаться в стороне от нечистоплотных людей. Если вы покупаете ношеную вещь, то прежде чем ее одеть, хорошенько выстирайте и проутюжьте горячим утюгом.

Предупредить появление педикулеза несложно. Достаточно аккуратно выполнять правила личной гигиены. Расческа должна быть строго индивидуальной, не реже чем 1 раз в 7дней необходимо мыть тело и голову горячей водой с мылом.

После мытья обязательно менять постельное и нательное белье. В чистоте должны содержаться и постельные принадлежности (подушка, одеяло, матрац). Одеяла необходимо чаще проветривать, выколачивать от пыли. Очень важно поддерживать чистоту.

Недопустимо скопление грязного белья и одежды.

            Помните! Профилактика педикулеза и борьба с ним – надежное средство предупреждения инфекционных заболеваний.

Профилактика педикулеза и сыпного тифа – новый приказ номер 342

Приказ МЗ РФ по педикулезу содержит Приложение №4, в котором приводятся методические указания по профилактике, борьбе с вшивостью. Номер приказа по педикулезу 342 от 26.11.1998 г. Название документа «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Болезнь вызывают мелкие паразиты – вши, питающиеся кровью человека. Длина тела от 1 до 4 мм. Ежедневно самка откладывает от 4 до 5 яиц. Гнид крепит к волосам ближе к корням. Как выглядят вши и гниды на волосах, представлено на фото.

В слюне насекомых содержится фермент, который разжижает кровь, облегчает процесс питания. Специальное вещество является сильным аллергеном. Увеличение концентрации аллергена в крови человека приводит к аллергической реакции, которая проявляется сильным зудом, раздражением кожного покрова.

Педикулез

Основные симптомы педикулеза:

  • зуд с признаками расчесов, аллергическая реакция в виде сыпи, покраснений на коже;
  • огрубевшие участки кожи из-за многочисленных укусов, наличия слюны паразитов;
  • пигментация эпидермиса вследствие воспаления кожного покрова после укусов вшей;
  • колтун появляется в редких случаях при длительном педикулезе, при чесании волосы сбиваются в комочек, склеиваются серозным образованием, создают корки, под которыми находится мокнущая экзема.

В открытые раны проникают болезнетворные микроорганизмы, присоединяется вторичная инфекция. Начинается воспаление, нагноение, заражение. При сильном педикулезе увеличиваются лимфатические узлы, незначительно повышается температура тела.

Мероприятия в очаге сыпного тифа

Больные сыпным тифом и с подозрением на это заболевание подлежат обязательной госпитализации с предварительной тщательной санитарной обработкой: волосы с головы, лобка и подмышечных впадин состригают и сжигают, волосистые части тела обрабатывают инсектицидами (5% мыло или 10% мазь метилацетофоса). Госпитализацию больного и дезинфекцию в очаге проводят в городах не позже 3 ч, а в сельской местности —6 ч с момента получения экстренного извещения. В очаге проводят тщательное эпидемиологическое обследование, выявляют возможный источник инфекции по месту жительства, работы, в командировке. В число контактных включают: семью больного и всех лиц, проживающих вместе с ним; лиц, посещавших больного в течение 21 дня до заболевания и на протяжении всего срока пребывания больного на дому до его госпитализации; лиц, общавшихся с больным по месту работы, учебы, в детских учреждениях и др. 

После госпитализации больного в очаге проводят заключительную дезинфекцию. Лиц, бывших в соприкосновении с больным, подвергают санитарной обработке в санитарном пропускнике или приспособленной для этой цели бане. Белье, одежду, постельные принадлежности больного и лиц, контактировавших с ним, обеззараживают камерным способом.

В случае отсутствия камер легкие вещи (постельное и нательное белье и др.) замачивают на 20 мин в 0,15% водной эмульсии карбофоса или 0,25% водной эмульсии дикрезила; при отсуствии этих препаратов указанные вещи можно замочить па 1 ч в 1% водной эмульсии ДДТ или на 30 мин в 0,5% водной эмульсии метилацетофоса (на 1 кг белья расходуют 4 л жидкости) с последующей стиркой.

Замочку белья можно заменить стиркой с 5% мылом ДДТ, мылом К (экспозиция 1—2 ч).

Читайте также:  Ванилин от комаров - рецепты для детей и взрослых

Другие вещи (матрацы, одеяла и т. п.) можно обработать дустом (5% метилацетофос, 1% неопин, 10% дилор, 10% ДДТ, порошок пиретрума) или орошением водными инсектицидами, применяемыми для замачивания белья. Дезинсекция вещей может проводиться проглаживанием горячим утюгом.

Помещения и предметы обстановки орошают 0,5% раствором хлорофоса или 0,75% водной эмульсией дикрезила из расчета 100 мл на 1 м2 обрабатываемой поверхности или обливают 10% дустом дилора, 1% дустом неопина из расчета 10—15 г на 1 ма обрабатываемой поверхности. Через 2 ч помещение проветривают и проводят влажную уборку.

За очагом, в том числе за контактировавшими по месту работы, устанавливают медицинское наблюдение в течение 71 дня с ежедневным медицинским осмотром и термометрией в течение первых 25 дней. При обнаружении завшивленных лиц проводят повторную санитарную обработку. Изоляцию контактировавших заканчивают после проведения санитарной обработки.

Медицинское наблюдение включает опрос, проверку медицинской документации, а по показаниям использование серологических реакций (РСК, РГА или РАР) у лиц, соприкасавшихся с больным.

Нравится

IT news

Педикулез

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Головная вошь Pediculus humanus  capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus  humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Головная вошь P. h. capitis. Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм.

Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона. Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток).

Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27  суток, максимально – 38 суток).

Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20оС самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой.

Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5°С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

 

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна.

Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22°С, верхний – +40–45°С. При повышении температуры до +50°С вши гибнут через 30 мин.

Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы.

У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора).

При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова.

В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии.

В структуре паразитарных дерматозов педикулез занимает одно из лидирующих мест.

Интенсивный показатель заболеваемости в России на протяжении ряда лет составляет 177,6–224,2 случаев на 100 000 населения (около 300 000 новых случаев заболевания ежегодно).

Фактический уровень заболеваемости, оцененный по количеству проданных педикулицидных средств, выше, как минимум, в 3–4 раза. Встречаемость головных вшей выше, чем платяных. 

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.

Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.

Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

  • КЛАССИФИКАЦИЯ
  • B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis
  •            Инфестация головными вшами
  • B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis
  •            Инфестация платяными вшами
  • B85.3 Фтириоз

            Инфестация, вызванная: . плошицей . лобковой вошью [Phthirus pubis]

  1. B85.4 Смешанный педикулез
  2.             Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подруб  
  3.             рике из подрубрик B85.
  4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  5. Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
  6. –         наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного; 
  7. –         зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
  8. –         розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
  9. –         дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
  10. –         вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
  11. –         регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами  происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (maculacаeruleae) в местах кровососания.

  • ЛЕЧЕНИЕ
  • Цель лечения
  • –          уничтожение вшей на всех стадиях развития;
  • –          устранение клинических проявлений заболевания;
  • –          предупреждение развития осложнений;
  • –          предупреждение заражения других лиц.
  • Показания к госпитализации
  • Отсутствуют
  • ПРОФИЛАКТИКА
Читайте также:  Почему клопы кусают не всех людей

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

  1. К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.
  2. Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.
  3. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

Вошь: медицинское значение, актуальные вопросы очаговой дезинфекции и профилактики

Педикулез (завшивленность) достаточно древняя болезнь, которая распространена по всему миру и представляет собой специфическое паразитирование на теле человека вшей, питающихся его кровью.

Официальные показатели точно выяснить практически невозможно, так как большинство людей не обращаются за помощью в медицинские организации и за санитарной обработкой в специализированные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. От педикулеза не защищен никто.

Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез – это результат нечистоплотности. Исследования показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды.

Вши – это бескрылые насекомые размером от 1-1,5мм до 2-4,5 мм. Тело их сплющено, лапки вооружены крючьями, помогающими крепко держаться за волосы или белье.

Постоянными паразитами человека являются вши, обитающие в волосах (головная вошь), нательном белье (платяная вошь) и в волосах лобковой области (лобковая вошь).

Укусы вшей вызывают сильный зуд. В результате инфицирования расчесов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Стоит отметить, что платяные вши могут передавать трансмиссивные болезни, например волынскую лихорадку, вызываемую риккетсиями, которые сами паразитируют в организмах вшей, вшивый сыпной тиф. Головная вошь является переносчиком возбудителя вшивого возвратного тифа.

Самки вшей через 1-2 суток после достижения половой зрелости начинают откладывать яйца (гниды) до 5-15 штук в сутки. Гниды белые, продолговатые, длиной до 1мм. Живые гниды блестят, прочно приклеены к волосу или белью в отличие от перхоти, которая легко снимается.

Через 7-10 дней из гнид выходят личинки. Они похожи на взрослую вошь и питаются кровью. Достигнув размеров взрослой вши и половой зрелости, личинки превращаются в самок и самцов. Весь жизненный цикл вши от стадии яйца до взрослой особи длится от 15 до 25 дней.

О наличии головного педикулеза у больного свидетельствуют такие симптомы, как зуд, расчесы, желтовато-медового цвета корки в затылочной и височной областях головы, а также за ушами. В таких случаях следует провести тщательный осмотр волосистой части головы на предмет головного педикулеза. Головные вши приклеивают свои гниды к стержню волоса чаще вблизи зоны роста.

Платяная вошь по размерам несколько больше головной, живет и откладывает яйца в складках нательного белья, одежды, особенно в области пояса, воротника, манжет, рукавов, где одежда прилегает к телу наиболее плотно. Только для добывания пищи (крови) она переходит на кожу. Чаще вошь поражает кожу поясницы и шеи, т. е. области, соответствующие складкам одежды.

Лобковая вошь крепко прикрепляется к основанию волос. Живет вошь преимущественно на коже лобка, пограничных частей живота и бедер.

Иногда она переползает на другие участки, покрытые волосами (подмышечные впадины, грудь, усы, борода, ресницы, брови, а у детей и на волосистую часть головы).

На коже, помимо расчесов, от укусов возникают характерные синевато-голубоватые пятна небольших размеров, не исчезающие при надавливании. В качестве лечения рекомендуется сбривание волос, мытье кожи горячей водой с мылом.

Существует миф о том, что «вошь прыгает или перелетает от одного человека к другому». Анатомия вшей не позволяет передвигаться иным способом, кроме как переползать с места на место, поэтому вши переносятся непосредственно через прямой контакт с больным человеком или предметами ухода. Вши могут до 3 суток сохраняться живыми в воде.

Заражение головным и платяным педикулезом происходит при контакте в организованных коллективах (летние детские оздоровительные лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы), в местах скопления людей, при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды). Заражение лобковым педикулезом, как правило, происходит при половом контакте, но иногда и через постельное белье.

Для предупреждения завшивленности (педикулеза) решающее значение имеет соблюдение личной гигиены: регулярное мытье, частая смена белья (не реже одного раза в 7 дней), содержание волос в чистоте, поддержание чистоты жилища и одежды. Для предупреждения распространения педикулеза необходимо иметь и использовать индивидуальные расчески, головные уборы, белье, одежду.

В соответствии с действующим санитарным законодательством (приказ Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от 21.08.

2015 №573 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом») противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения.

Ответственность за организацию и осуществление мероприятий несут руководители детских и подростковых организованных коллективов, учебных заведений, предприятий, хозяйств, организаций, учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

  • Осмотру на педикулез подлежат:
  • — дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения — ежемесячно;
  • — учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных учреждений — 4 раза в год;
  • — учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка осматриваются при поступлении, затем еженедельно, а также после возвращения с каникул, из кратковременных отпусков;
  • — дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации — накануне отъезда, справка действительна в течение 72 часов;
  • — дети, находящиеся в детском оздоровительном учреждении — еженедельно;
  • — больные, поступающие на стационарное лечение — при поступлении и далее 1 раз в неделю;
  • — лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения — 2 раза в месяц;
  • — амбулаторные больные при обращении;
  • — работники предприятий, учреждений и организаций при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.
Читайте также:  Черный шмель с синими крыльями

При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются на санацию с отстранением от посещения образовательного учреждения. Прием детей в образовательные учреждения после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в дерматовенерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

При подозрении на головной педикулез обработку можно провести своими силами, для чего необходимо приобрести в аптечной сети противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку волосистой части головы.

После обработки и мытья волос следует тщательно вычесать частым гребнем или удалить вручную оставшиеся гниды.

Для полного истребления насекомых и гнид обработку повторяют в соответствие с прилагаемой инструкцией к используемому препарату или через каждые 7-10 дней.

Лицам с заболеваниями кожи, аллергией, беременным и детям до 5 лет применять противопедикулезные препараты не рекомендуется. В таком случае необходимо провести механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Возможна стрижка волос наголо.

Одновременно с обработкой от педикулеза необходимо в обязательном порядке провести смену нательного и постельного белья с последующей стиркой. Обязательному осмотру на педикулез подлежат все члены семьи, а при выявлении педикулеза и обработке.

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлинику), медицинский работник которого даст направление на обработку. Необходимо также провести обработку (дезинсекцию) вещей и квартиры.

В городах и районах Луганской Народной Республики работают специализированные учреждения, в которых проводится противопедикулезная обработка.

В территориальных санитарно-эпидемиологических станциях это выполняют дезинфекционные отделы, в черте города Луганска – Государственное учреждение «Луганская городская дезинфекционная станция» Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики.

Отдел камерной дезинфекции Луганской городской дезинфекционной станции находится по адресу: ул. Артема, д.155, телефон 42-14-54, куда можно обратиться с понедельника по пятницу с 9 до 14 часов и получить профессиональную помощь.

Скалько О.И., заведующий дезинфекционным отделом,

врач-дезинфекционист дезинфекционного отдела

ГС «Луганская республиканская СЭС» МЗ ЛНР

Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

Эпидемиология

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах.

Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа.

Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Патогенез

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит.

С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др. После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет.

У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля.

Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

 Клиническая картина

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней.

Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь.

Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть.

Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Осложнения

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты.

При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела.

Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.).

Лечение

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол).  В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.

Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

Прогноз

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Профилактика

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

Ссылка на основную публикацию