Аллергия на укус осы – симптомы, лечение

Аллергия на ос обусловлена воздействием токсинов, выделяемых осами на организм человека. Нередко состояние пациента осложняется анафилаксией, которая при несвоевременно оказанной медицинской помощи может закончиться смертью пациента. Согласно статистическим данным около 3% населения всей земли погибает именно от укуса этого насекомого.

Ни для кого не секрет, что люди гораздо тяжелее переносят осиный укус, чем пчелиный. Кроме того, пчела после введения яда погибает, а осы способны жалить несколько раз и при этом могут сами нападать на человека, выбирая наиболее уязвимые места для укусов.

Опасность осиных укусов

Наиболее опасным периодом с точки зрения активности ос, является летнее время года, когда осы находятся в поиске пищи и жалят всех, кто попадется на пути.

Осиное жало, по сути, является детородным органом, с помощью которого оса может откладывать яйца, однако при укусе через жало в организм человека попадает сильнейший нейротоксин, оказывающий специфическое влияние на все клетки организма.

В результате действия токсина возможен резкий скачок артериального давления, отек слизистых оболочек и паралич дыхательных мышц.

В целом осиный яд от пчелиного отличается большим количеством ацетилхолина и гистамина, за счет чего укусы ос намного болезненней и тяжелее, чем у пчел. Особую опасность токсины представляют для маленьких пациентов, аллергиков, женщин в период беременности, людей, старше 65 лет, а также при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Токсин, попавший в организм человека в результате укуса, достаточно быстро распространяется по крови и провоцирует острые аллергические симптомы. При этом особую опасность представляет большое количество введенного яда (за 1 укус насекомое способно выделить несколько доз), что резко усиливает концентрацию токсинов в крови пациента.

Аллергия на укус осы протекает в легкой форме и с различными осложнениями. Тяжелое развитие симптоматики грозит сосудистым коллапсом бронхов, а в некоторых случаях проявляется паралич. Во избежание подобной симптоматики необходимо заранее подстраховаться от атак насекомых, исключая резкие запахи парфюмерии и хаотичные движения.

Симптоматика заболевания

Аллергия на укус осы зависит от локализации укусов. Крайне опасен укус в обасть шеи, лимфоузлов и лица. Аллергическая симптоматика характеризуется следующей клинической картиной:

• присутствие острой боли в том месте, где укусила оса;
• гиперемия и отек, распространяющиеся на близлежащие ткани;
• нестерпимый зуд, сухость ротовой полости;
• затрудненное дыхание, рвота, головная боль;
• тошнота и головокружение;

• развитие отека Квинке и анафилаксии;
• гипертермия, сопровождающаяся ознобом;
• аритмия, гипотензия;

Человек после укуса насекомого может внезапно потерять сознание, что требует неотложных мероприятий.

Аллергическая реакция смертельно опасна при поражении дыхательной системы. При этом мощный выброс гистамина приводит к отеку слизистых оболочек гортани, трахеи и горла, что сопровождается внезапными бронхоспазмами.

Пациент не может нормально дышать, из-за этого возникает паника и усиление спазмов. Появляются свистящие хрипы при дыхании и удушье.

Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются резким падением АД и усилением сердцебиения, что провоцирует помутнение сознания и обмороки.

Оказание помощи при укусах ос

Традиционное лечение аллергии на укус осы предусматривает прием антигистаминов, противоотечных, сосудосуживающих и стероидных средств. Помимо этого, при необходимости назначаются сорбенты.

Людям, предрасположенным к развитию острой аллергической реакции к яду ос, рекомендуется выполнить иммунотерапию, когда в организм вводится минимальная доза аллергена с постепенным увеличением.

Со временем иммунная система адаптируется и не воспринимает токсин, как чужеродный.

Основным средством для нейтрализации аллергической симптоматики является антигистаминный препарат быстрого действия (Эриус, Фенистил, Цетрин, Эдем и т.д.), который аллергик должен всегда носить с собой.

У пациентов, склонных к развитию отека Квинке должны всегда быть с собой одноразовый стерильный шприц и ампула с раствором адреналина. При таком развитии симптоматики ждать ее усиления не следует. Рекомендуется незамедлительное п/к введение адреналина (0,1 мл.) непосредственно в место укуса.

У пациентов, страдающих астматическими заболеваниями, всегда должен присутствовать аэрозольный ингалятор с лекарственным средством для купирования острого приступа.

У пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы — препараты, нормализующие сердечную деятельность.

Следует учитывать, что, несмотря на все принятые меры, необходимо вызвать бригаду медиков, так как возможны различного вида осложнения.

В остальных случаях алгоритм неотложных мероприятий предусматривает:

1. Максимальное удаление от мест скопления жалящих насекомых во избежание повторного укуса.
2. При нападении ос можно скрыться от них в воде, а также в густой траве.
3. Очень важно удалить жало насекомого.

1. Укушенное место следует продезинфицировать при помощи подручных средств (спирт, водка, водородная перекись и т.д.). В крайнем случае, можно промыть участок тела водой с использованием моющего средства.
2. На укушенную область можно нанести любую противоаллергическую мазь, наложив повязку и сверху приложив лед, что позволит снять боль, уменьшить отек и зуд.
3. На укушенные конечности (при массивном поражении) рекомендуется наложить выше укуса специальный жгут, что позволит замедлить процесс распространения токсина.

В каких случаях требуется экстренная медицинская помощь?

Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в следующих случаях:

• укусы многих насекомых (более 5). Для ребенка достаточно 2 укусов, чтобы возникла угроза для жизни;
• укусы в лицо, шею, горло;
• наиболее опасны укусы в язык, так как мгновенный отек способен вызвать удушье и остановку дыхания.

Если аллергические признаки начали остро проявляться развитием патологического процесса в месте укуса.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ:

• усиленно растирать и расчесывать место укуса осой, потому что яд намного быстрее распространяется по кровотоку, провоцируя общую интоксикацию и развитие патологического процесса;
• кроме того, ни в коем случае не нужно после укуса выдавливать жало. Это приведет к распространению токсинов из тканей в кровоток.

При тяжелом развитии симптоматики пациент подлежит обязательной госпитализации с последующей терапией.

Профилактика аллергии

Избежать различных осложнений, а также предупредить негативные последствия, можно с помощью профилактических мер, а также рекомендаций высококвалифицированных специалистов:

1. Прежде всего, в жаркую погоду, особенно при отдыхе на природе, следует максимально защитить тело одеждой.
2. Не стоит привлекать ос хаотичными резкими движениями и пытаться отогнать осу, если конечно, она не приготовилась к нападению.
3. Если оса, несмотря на все принятые меры, все-таки ужалила, нужно в первую очередь удалить жало, так как оно является источником введения токсина, обработать рану любым антисептиком и успокоиться, так как нервное возбуждение способствует максимально быстрому распространению яда после укуса. Аллергиком должна быть принята таблетка антигистаминного средства, после чего незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Выбор тактики терапии остается за лечащим врачом, так как самолечение способно привести к развитию опасных осложнений и даже к смерти пациента.

При развитии отека Квинке, характеризующегося, в первую очередь быстрым развитием отека лица и анафилаксии, которая проявляется затрудненным дыханием, требуется незамедлительное оказание высококвалифицированной медицинской помощи.

Чем раньше, укушенный осой, человек обратиться в медицинское учреждение, тем меньше процент риска возможных осложнений.

Пчелы, осы и анафилактический шок

Рейтинг:  5 / 5

Об аллергии на яд перепончатокрылых и способах ее лечения «Аллерготопу» рассказала врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Светлана Михайловна Швец.

Елена Борисовна не успела и глазом моргнуть, как пчела, непонятно как залетевшая в комнату, впилась жалом в нежную кожу. Глаз моментально заплыл, начала отекать щека. В аптечке нашелся супрастин. «Ударная» доза из двух таблеток не возымела эффекта – щека продолжала распухать. «Отек Квинке! – промелькнула страшная догадка.

Проглотив еще пару таблеток, Елена Борисовна поняла, что само не пройдет. Из-за природной скромности вызвать «скорую» она постеснялась, а решила отправиться в травмпункт.

«Это не травма, так что ничем помочь не можем», – ответил скучающий врач. В районной поликлинике сказали, что к аллергологу надо записываться за месяц. Елена Борисовна проглотила еще пару «супрастинок» и отправилась домой, сообразив, что без «скорой» не обойтись.

Звонить в «скорую» отрядили мужа, который аллергией на пчел не страдал, поэтому откровенно посмеивался над Еленой Борисовной и ее распухшей щекой. «Алё, «скорая»? Тут женщину пчела в глаз укусила…» – начал было он и тут же осекся. «Они спрашивают: «А она дышит?» – в ужасе прошептал он, внезапно осознав всю серьезность момента.

Нехорошая реакция

«Никакого отека Квинке, здесь, конечно же, не было,– говорит Светлана Михайловна Швец.– Это была местная реакция – выраженный отек в месте ужаления, распространившийся на половину лица.

У большинства людей в месте, где ужалили оса или пчела, возникает боль, а затем отек, достигающий нескольких сантиметров в диаметре. Через несколько часов симптомы обычно проходят. Если отек превышает 10 см в диаметре и сохраняется более 24 часов, такая реакция рассматривается как местная аллергическая.

В случае реакции со стороны кожи, легких, желудочно-кишечного тракта – это системная реакция.

Легкие системные реакции – это зуд, крапивница, недомогание. Если присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул) или сосудистый отек, это реакция средней тяжести. Удушье в результате спазма бронхов или отека верхних дыхательных путей считается реакцией тяжелой.

Если идет снижение артериального давления и потеря сознания – это анафилактический шок, чреватый летальным исходом.

Группа риска

«Особенность этой аллергии в том, что, аллерген попадает в организм парентерально и быстро всасывается в кровь. Поэтому симптомы аллергии нарастают стремительно и бывают крайне тяжелыми,– объясняет Светлана Михайловна.

– Яд перепончатокрылых – достаточно сильный аллерген, в его состав входят крупные белковые молекулы, и, если с представителями этого отряда часто встречаться, вероятность развития аллергии достаточно велика.

Ею страдают в основном люди, которых часто жалят: пчеловоды, фермеры, дачники».

Как правило, развитию аллергии к ядам насекомых предшествуют неоднократные ужаления, поэтому риск развития такой аллергии выше у пчеловодов и людей, живущих вблизи пасек, а также у фермеров и садоводов. У жителей пригородов риск выше, чем у обитателей крупных городов. Но иногда аллергическая реакция развивается уже на первое ужаление.

«Считается, что пчелы чаще жалят весной, когда они просыпаются после зимы и вылетают из ульев,– продолжает врач.– Хотя могут жалить все лето, особенно когда идет сбор меда.

Активность ос возрастает ближе к осени, потому что зимует только оплодотворенная осиная матка. Весной она начинает откладывать яйца, из которых развиваются рабочие осы.

В конце лета их число резко возрастает, а вместе с ним и риск ужалений».

Первая помощь

«Людям с аллергией к яду пчел и ос я рекомендую сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е,– говорит Светлана Михайловна.

– Если уровень достаточно высокий, при повторном ужалении может возникнуть тяжелая системная реакция.

Такие пациенты не должны летом выходить из дома без набора скорой помощи, в который входят адреналин, глюкокортикостероид (лучше преднизолон) и антигистаминный препарат в ампулах (супрастин или тавегил)».

Самым важным является адреналин. Он выпускается в ампулах объемом 1 мл для внутримышечного введения. К нему надо купить шприц.

Во многих зарубежных странах адреналин – единственный препарат, который вводят при анафилактических реакциях.

Считается, что начинать введение взрослым надо с 0,3 мл 0,1-процентного адреналина, детям – с 0,1 мл.

АСИТ

На Западе для лечения аллергии на яд пчел и ос применяют метод аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), то есть лечение аллергеном из яда пчел и ос. Начинают с малых доз, затем постепенно их увеличивают, доводя до оптимальной, а потом эту конечную дозу делают от 3 до 5 лет, а то и дольше. Это предотвращает развитие тяжелых реакций.

Отечественные компании выпуск такой аллерговакцины пока не планируют.

врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Если вас укусили…

В теплое время года увеличивается количество пострадавших от укусов животных и насекомых, от ожогов, вызываемых растениями и некоторыми животными. Причем, не где-нибудь на далекой Амазонке, а у нас в Петербурге и Ленобласти и в местах традиционного отдыха – в Крыму, Болгарии, на Средиземноморье.

Змеи

Обыкновенная гадюка широко распространена в России, а также в Северной и Центральной Европе и в Северной Азии. Яд вызывает боль, опухоль в месте укуса, подъем температуры, может резко ухудшиться работа сердца, в тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Случаи смерти от укуса гадюки довольно редки. Однако у аллергиков может быть очень сильная реакция. Поэтому первое, что нужно сделать, – принять антигистаминное средство и поехать к врачу. Надо соблюдать покой, пить больше жидкости (но не алкоголя).

Иногда рекомендуют отсасывать яд, если во рту нет поврежденных зубов, ссадин.

Степная гадюка обитает в Крыму, на Кавказе, в Европе, Казахстане и Китае. Ее укусы менее ядовиты, чем укусы обыкновенной гадюки. Случаи гибели людей от укусов степной гадюки не известны.

А вот укусы крупных видов гадюк опасны для человека. Например, укус гюрзы, которая вводит около 50 мг яда.

Обитает эта змея в Закавказье, Туркмении, Узбекистане, Казахстане, на севере Африки, в странах Восточного Средиземноморья и др.

Пчелы, осы, шмели

От укуса возникает кратковременная боль и жжение, а затем покраснение и отек. В большинстве случаев боль и зуд проходят через один-два дня. Опасно, если человека одновременно ужалят десятки или сотни пчел (смертельная доза – 100-500 укусов).

Если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта или горла, в глазное яблоко – в этих случаях надо срочно обратиться к врачу. Есть люди с повышенной чувствительностью к укусам перепончатокрылых.

Тяжелая реакция у них может возникнуть, даже если их ужалило одно-два насекомых.

Для загородной прогулки лучше иметь одежду из светлой ткани, максимально закрывающую шею, руки и ноги. Яркие и темные тона больше привлекают насекомых. Если рядом с вами летает оса или пчела, не делайте резких, суетливых движений.

Если ужалила пчела, нужно осторожно удалить жало. Не рекомендуется выдавливать жало пальцами, так как это может привести к распространению яда. На место укуса положите ватку, смоченную слабым раствором марганцовки или водой с содой. Можно приложить лед. Аллергикам всегда нужно иметь с собой антигистаминные средства, рекомендованные им врачом.

Сколопендры

Кольчатая сколопендра в больших количествах встречается в Крыму, на Средиземноморье и в Закавказье. Укус опасен для человека, но не смертелен.

Сколопендры нередко заползают в палатки и дома. На нее можно наступить на пляже или случайно задеть рукой, собирая палатку или переворачивая камень.

Укус сколопендры многие переносят довольно тяжело. Место укуса сильно опухает, причем отек постепенно распространяется на значительную площадь тела.

Температура нередко поднимется до 38-39°, часто бывают озноб, ломота. В течение 24-48 часов симптомы обычно исчезают. Однако в любом случае пострадавшим надо срочно обратиться к врачу.

Особенно трудно переносят укусы дети, аллергики или люди, страдающие сердечными заболеваниями.

В Австралии и в Южной Америке обитают более крупные виды сколопендр фиолетового, красного и желтого цвета. Всего известно около 600 видов сколопендр.

Скорпионы и пауки

Яд скорпионов оказывает токсическое действие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Наиболее опасен на территории бывшего СССР каракурт («черная вдова»).

Каракурт встречается в пустынной и степной зоне Средней Азии, в Крыму, на Кавказе, на юге Европы и на севере Африки.

Укусы самки могут быть смертельными для человека и таких животных, как верблюд или лошадь – яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи. На человека паук не нападает, если его не потревожат.

После укуса каракурта на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое быстро бледнеет. Через 10-15 минут возникает острая боль в области живота, поясницы, груди, сильное беспокойство, возбуждение, страх смерти.

У пострадавшего немеют ноги, затрудняется дыхание, появляются рвота, головная боль. Лицо приобретает синюшный оттенок. Частота сокращений сердца падает, пульс аритмичен.

Необходимо введение противокаракуртовой сыворотки, поэтому больного нужно обязательно доставить в медучреждение.

Собаки, кошки, лисы, крысы

При укусах животных возможно заражение бешенством и столбняком. Бешенство – инфекционное заболевание нервной системы со 100%-ным  летальным исходом. Пострадавшему назначают курс вакцинации против бешенства.

Если за собакой можно установить наблюдение, то по истечении 10-дневного срока, при отсутствии заболевания бешенством собаки, прививки можно прекратить, во всех остальных случаях прививки продолжают до полного завершения курса.

Столбняк – еще одно опасное заболевание, передаваемое животными. Рекомендуется делать прививку от столбняка каждые 10 лет.

Если со времени последней прививки прошло более пяти лет, а рана глубокая и опасная, необходимо в течение 48 часов с момента укуса провести повторную вакцинацию.

Менее опасные, но гораздо более частые осложнения укусов животных – это инфицирование раны и развитие гнойника.

Избегайте контакта с неизвестными животными. Даже животные, которые кажутся дружелюбными, могут кусаться. Не кормите и не пытайтесь ловить или играть с дикими животными – белками, енотами, крысами. Не тревожьте животное, в то время когда оно ест или кормит потомство. И не просовывайте пальцы в клетки в зоопарке.

Морские ежи и медузы

Много людей страдает от уколов морских ежей. Они есть на дне у берегов Турции, Кипра, Черногории и др. Уколы очень болезненны и долго заживают.

Маленькие осколки игл морского ежа очень часто остаются в ране. Удалить их не всегда просто – они очень хрупкие. Лучше не купаться там, где есть ежи, или заходить в воду в резиновых тапочках.

Если же укола не удалось избежать, придется обратиться к врачу.

Не стоит шутить и с медузами. При касании медузы возникает ожог, иногда довольно сильный. Промывать поврежденное место нужно соленой водой, а не пресной, которая может усилить ожог. Хорошо приложить лед.

У аллергиков может возникнуть сильная реакция, и в таких случаях надо срочно обратиться к врачу, а до этого принять антигистаминный препарат.

Известны случаи анафилактических реакций на ожог обычных медуз, которые заканчивались трагически.

В Черном море чаще всего встречаются аурелия и корнерот, они мало опасны. В Средиземноморье обитают более агрессивные медузы – цианея («волосатая медуза»), пелагия («маленькое сиреневое жало»), хризаора («морская крапива») и др. Их ожоги сильнее, чем у черноморских, а аллергические реакции бывают чаще. Опаснее всего медузы в водах Австралии.

Опасные растения

Некоторые растения могут вызвать сильнейшие долго незаживающие ожоги.

Ясенец, или неопалимая купина, растение с очень красивыми цветами.

Их нюхают, подносят к лицу, срывают…  В момент прикосновения человек ничего не чувствует, но через 10-12 часов кожа на месте прикосновения краснеет, покрывается волдырями и образуется ожоги (до второй степени). Поражение кожи на большой поверхности опасно для жизни. Растет в Европе, Турции. Его можно встретить в Крыму и на Кавказе.

Борщевик распространен по всей европейской части России, в Эстонии. Достаточно непродолжительного облучения солнцем участка кожи, испачканного соком растения, и возникает ожог второй степени. Лечат их так же, как и обычные ожоги. Нужно запомнить, как выглядят эти растения и не прикасаться к ним, не вдыхать их аромат.

Лекарь-кровопийца и другие полезные твари

Оказывается, некоторые укусы и яды не только причиняют боль, но и приносят пользу.

Пиявок, пчел и змей врачи активно используют для лечения многих заболеваний. Пчелиным ядом лечат боли различного происхождения, хронические бронхиты и бронхиальную астму, последствия инсульта и др. Из змеиного яда делают лечебные препараты, оказывающие болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Широко применяется в медицине и гирудотерапия – лечение пиявками. В слюне пиявок обнаружено 82 различных вещества. Ничтожно малое количество этого «лекарства» попадает в кровь пациента и там вершит свое благое дело. Пиявки помогают при лечении артрозов и артритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, миопатии, нейродермите, бронхиальной астме.

Есть у лечения пиявками и противопоказания: гемофилия, врожденная несвертываемость крови, тяжелая анемия, геморрагические диатезы, беременность. Кроме того, пиявки не рекомендованы людям с устойчиво низким артериальным давлением, а также имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из содержащихся в секрете слюнных желез этих полезных кольчатых червей.

Сам «укус» не больнее комариного: вонзаясь в кожу, пиявка впрыскивает особое вещество, оно-то и снимает отек и боль. Знаменитый хирург Николай Пирогов еще во время Русско-турецкой войны ставил по сто и более пиявок на обширные рваные раны. И этим спас сотни раненых от болевого шока и инфекций!

На земном шаре около 400 видов пиявок, но только медицинская и аптекарская способны творить чудеса. Первые сведения об их целебных свойствах относятся к Древнему Египту.

Это – настенные росписи, которые обнаружили в гробнице фараонов 18-й династии (1567–1308 гг. до нашей эры).

Говорят, что секрет необыкновенной красоты Нефертити в том, что она добавляла в свои косметические снадобья… сушеных пиявок.

В нашу клинику нередко обращаются пациенты, получившие раны или повреждения от укусов животных или насекомых – собак, кошек, пчел, клещей и даже лис, игуан, попугаев и медуз…

Часто бывают непростые случаи, раны от укусов рваные, обширные, множественные, часто инфицированные. Ожоги медуз заживают трудно и длительно. Животные и насекомые могут быть переносчиками различных опасных инфекций. От яда насекомых при укусах особенно страдают аллергики, астматики, дети, люди пожилого возраста.

Им нужно быть особенно внимательными и защищать себя, а если укуса избежать не удалось, то срочно обратиться к врачу. Собираясь даже на короткую прогулку в лес, нужно тщательно закрывать тело при любой погоде, даже жаркой. Нужно использовать средства, отпугивающие насекомых и клещей – сейчас в аптеках и магазинах большой выбор.

Быть осторожными при общении с домашними питомцами и тем более с дикими животными. Обязательно иметь дома и брать с собой за город и на курорт небольшую аптечку, в которую положить бинт, йод, пластырь, небольшой флакон с перекисью водорода, порошок соды. Соду нужно развести водой и сделать повязку на укус – это один из простых и действенных методов оказания первой помощи.

Людям с проявлениями аллергии обязательно иметь при себе антигистаминные средства, которые им рекомендовал лечащий врач.

Для профилактики клещевого энцефалита нужно сделать курс вакцинации.Собираясь выезжать в эпидемиологические районы, также надо заблаговременно сделать необходимые прививки. Все прививки, кроме прививки от бешенства, можно сделать в нашей клинике. Прививку от бешенства в Санкт-Петербурге делают только в Городском антирабическом центре на Кавалергардской ул., 26.

Аллерген i4 – осиный яд (Polistes spp.), IgE

Осиный яд является очень сильным аллергеном. В его состав входят ферменты и биологически активные вещества, в том числе и гистамин, который может усиливать проявления аллергической реакции. Контакт с данным аллергеном происходит при ужаливании человека осой (Polistes spp.).

Появлениями аллергии могут являться как местные реакции в виде аллергического дерматита, так и общие: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

• Синонимы русские
• Аллерген бумажной осы.
• Синонимы английские

Paper Wasps (Polistes spp.), IgE (i4).

1. Метод исследования
2. Иммунохемилюминесцентный анализ.
3. Единицы измерения
4. МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
5. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
6. Венозную кровь.
7. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Осы и шершни – ядовитые насекомые из семейства перепончатокрылые. В отличие от пчел они имеют гладкие жала и не оставляют их в коже после ужаливания, поэтому могут жалить несколько раз.

Аллергия на яд насекомых из семейства перепончатокрылые – это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, которая может возникнуть в любом возрасте после одного или нескольких ужаливаний.

Это одна из главных причин развития анафилактических реакций у взрослых и детей в Европе и Северной Америке.

Частота развития системных аллергических реакций составляет примерно 3% у взрослого населения, 1% у детей до 17 лет.

Бумажные осы (Vespidae) – подсемейство из семейства настоящих ос. Получили название благодаря умению строить свои гнезда из бумаги, которую изготавливают сами, перерабатывая деревянные волокна. Насекомое измельчает древесину, смешивает ее со своей слюной и в результате получает бумагу, тонкую, но очень прочную.

Ее оса использует для строительства своих гнезд. По форме они практически ничем не отличаются от пчелиных сот. Известно более тысячи видов бумажных пчел. Ореол их обитания включает все континенты, наибольшее количество видов обитает в Южной Америке и Азии. Есть бумажные осы и в России.

Самыми распространенными их видами являются синагрис, германская, австрийская и французская оса.

• Яд осы содержит множество аллергенов, среди которых описаны: фосфолипаза, антиген 5 и гиалуронидаза, структурно идентичные аллергенам ядов других представителей видов семейства.
• Аллергические реакции запускаются при сенсибилизации во время ужаливания осы или при развитии перекрёстной чувствительности, в случае сенсибилизации к аллергенам ядов других видов семейства перепончатокрылые.
• Реакции гиперчувствительности на укусы варьируются от местных реакций на коже в виде формирования объемного отека вокруг места ужаливания, локализованных зуда и болей до системных проявлений в виде лихорадки, крапивницы, отека гортани, бронхоспазма и анафилактического шока.

Сенсибилизация к аллергенам яда осыподтверждается определением высокого титра специфических IgE в сыворотке крови. По результатам исследования может проводиться отбор пациентов для специфической иммунотерапии ядом ос.

Для чего используется это исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к яду осы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах аллергии (включающих появление уртикарной и папулезной сыпи на коже, отек слизистых, ринит, слезотечение, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы и др.), возникающих сразу после ужаливания осы или через непродолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 – 0.10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность к яду осы; сенсибилизация к яду осы с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
• успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
4. Литература

• Pediatric Allergy: Principles and Practice, 18, 167-176.
• Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Chapter 55, 1057-1070.
• Detection of mosquito saliva–specific IgE and IgG4 antibodies by immunoblotting. Henrikki Brummer-Korvenkontio, Pekka Lappalainen, Timo Reunala, Timo Palosuo.
• Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 146, 1121-1124.
• Hymenoptera Venom Allergy. Velma L. Paschall. Current Clinical Medicine, 28-33.

Инсектная аллергия

Каждый пятый, перенесший аллергическую реакцию на укус пчелы, осы или другого жалящего насекомого в детстве, может быть подвержен подобной реакции на протяжении всей жизни. Вопреки общепринятому мнению, большинство детей не избавляется с возрастом от аллергических реакций на укусы насекомых.

Наиболее часто возникает аллергия на укусы насекомых отряда перепончатокрылых, особенно пчел (7% случаев), в редких случаях – ос, шмелей, шершней и муравьев. При этом важна не столько количество полученного яда при укусе, сколько иммуногенность вводимого вещества.

Пчелы кусают только тогда, когда ощущают беспокойство, или после того как было поблеспокоенно их гнездо – они не являются “естественно агрессивными”. Осы же и шершни агрессивны от природы, особенно осенью, когда их пищевые запасы истощаются.

Антигены ядов насекомых отличаются видовой специфичностью, например, в секрете жала ос содержатся серотонин и брадикинин, а в секрете жала шершней – ацетилхолин.

В случаях, когда аллергическая реакция на укус насекомых возникает впервые, речь идет, по всей видимости, либо о предварительной сенсибилизации другими аллергенами, либо о предшествующей сенсибилизации незамеченным укусом. По статистике от аллергических реакций умирает примерно в 2 раза больше людей, чем от укусов змей.

Аллергические реакции могут быть вызваны:

• укусом насекомых, в результате которого антигены проникают в организм человека;
• укусом насекомых-кровососов;
• фрагментами тел живых или мертвых насекомых при попадании их через дыхательные пути, реже при контакте с кожей.

Аллергические реакции протекают в различных формах: от местных симптомов с более или менее выраженными общими проявлениями до шока со смертельным исходом. Выделяется 4 типа общих реакций:

• легкие общие реакции (31% случаев): генерализованная крапивница, зуд, недомогание, чувство страха;
• общие реакции (38%): к симптомам 1 типа присоединяются одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота;
• тяжелая форма общих реакций (20%): дополнительно развиваются удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, чувство обреченности;
• шок (11%): кроме указанных симптомов, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания. При особенно тяжелых формах аллергической реакции смерть может наступить в течение нескольких минут: 66% летальных исходов регистрируются в первый час после укуса, 96% – в течение 5 часов. Основной причиной смерти служат асфиксия с последующим сосудистым коллапсом.

При местной аллергической реакции отек и гиперемия быстро распространяются вокруг места укуса, нарастая и достигая максимума в течение 3-4 часов, иногда суток, сопровождаясь сильным зудом. Обычно гиперемия быстро исчезает, зуд держится несколько дольше, а отек может оставаться до нескольких дней.

Местная ограниченная реакция, тем не менее, может быть фатальной при укусах в полости рта, глотки или гортани; генерализованная реакция – в виде крапивницы, нередко с ангионевротическим отеком на разных участках тела без снижения АД, удушья, отека гортани, но часто с гастроинтестинальными симптомами.

Жизненно опасна анафилактическая реакция на укус, характеризующаяся немедленным падением АД, бронхоспазмом и (или) отеком гортани, зудом в горле, затрудненным дыханием и глотанием, болью в животе, рвотой, тошнотой, диареей.

Причинами смерти могут быть удушье от отека дыхательных путей, их обтурации в результате повышенной секреции в просвет бронхов или коллапс. Большинство смертельных исходов отмечается у лиц старшего возраста.

Кроме того, яд перепончатокрылых может стать причиной иммунопатологических заболеваний, протекающих по иммунокомплексному типу с продукцией IgG и IgM и различного типа цитокинов. Укусы насекомых и вызываемые ими анафилактические реакции происходят, как правило, летом. Наибольшее число их отмечается в июле, августе и начале сентября. Местами укусов чаще всего являются шея и голова.

• Важно знать!
• Большинство профилактических мероприятий довольно просты и основаны на здравом смысле:

Лица с повышенным риском тяжелых форм аллергии к укусам насекомых должны всегда иметь при себе набор первой медицинской помощи (жгут, шприцы с иголками, адреналин, антигистаминные препараты и кортикостероиды для инъекций). Не следует ждать проявления реакции, необходимо действовать немедленно (инъекции 0,3 мг адреналина в место укуса и подкожно в другой участок тела). Однако инъекции, проводимые людьми без специальных навыков, могут быть опасны. Десенсибилизация абсолютно показана пациентам, у которых уже наблюдались общие реакции и обнаружены антитела класса E. Ярко выраженные местные проявления могут быть предвестниками общей реакции, однако не все авторы рекомендуют проводить десенсибилизацию. Она не показана при отсутствии антител класса Е, а также соответствующего анамнеза. При симптомах сывороточной болезни десенсибилизация противопоказана, так как инъекция яда может спровоцировать приступ болезни, а также стимулировать выработку IgG.

• не надевать одежду ярких расцветок;
• не пользоваться духами и косметическими средствами, если идете в лес;
• не посещать мест, где обитают жалящие насекомые, и т.д.

Тем, кто ранее уже сталкивался с аллергией на укусы насекомых необходимо знать, что нужно сделать при укусе насекомого и появлении первых признаков аллергической реакции. Спасением в такой ситуации может стать инъекция небольшой дозы адреналина внутримышечно или в место укуса.

Если у Вас уже ранее были подобные реакции, необходимо носить с собой анафилактический набор против яда жалящих насекомых и антигистаминные препараты. Они не обладают седативным действием, купируют активное выделение гистамина и серотонина из тучных клеток и базофилов.

Единственным эффективным лечением при наступлении анафилактического шока является внутримышечное введение адреналина. Антигистаминный препарат в виде жевательной резинки следует использовать после инъекции адреналина. В экстренных случаях можно сделать инъекцию адреналина через одежду, не обнажая кожу в месте введения препарата и не протирая ее спиртом.

И, наконец, нельзя надолго оставлять наложенный жгут, так как эффективность этого мероприятия достаточно низка, а последствия длительного пережатия сосудов при транспортировке могут быть очень серьезными. По истечении срока годности набора необходимо приобрести новый.

Большинство людей, подреженных инсектной аллергии нуждаются в трех наборах: один носят с собой, остальные оставляют дома, на работе. По инструкции инъекцию адреналина следует делать при первых симптомах анафилаксии. Если у Вас уже ранее были угрожающие жизни реакции на укус насекомого, то не следует ждать появления симптома, нужно ввести адреналин сразу после укуса.

Подготовила Валентина Самойлова

Аллергия на укус осы: как проявляется у взрослых и детей, первая помощь, чем лечить?

Аллергия на ос обусловлена воздействием токсинов, выделяемых осами на организм человека. Нередко состояние пациента осложняется анафилаксией, которая при несвоевременно оказанной медицинской помощи может закончиться смертью пациента.

Согласно статистическим данным около 3% населения всей земли погибает именно от укуса этого насекомого.

Ни для кого не секрет, что люди гораздо тяжелее переносят осиный укус, чем пчелиный.

Кроме того, пчела после введения яда погибает, а осы способны жалить несколько раз и при этом могут сами нападать на человека, выбирая наиболее уязвимые места для укусов.

Различия между укусом пчелы и осы

Осы проявляют агрессию. Они дают реакцию на раздражитель: жестикулирование руками, резкий аромат парфюма, яркая одежда. Ученые отмечают, что особенная жестокость присуща осам в августе. Пчелы же могут ужалить, только в том случае, если их жизни или гнезду грозит реальная опасность.

Убитое насекомое выделяет специфические вещества, которые сигнализируют семейству перепончатокрылых об опасности. В таком случае можно подвергнуться нападению целого роя жалящих насекомых. Правильное поведение при появлении поблизости насекомого, способного укусить, спокойствие и неподвижность.

  Мошка укусила в глаз — как снять отек и успокоить зуд

Пчела оставляет свое жало после укуса в кожных покровах человека. Ужалить она может только один раз за свою жизнь. После того, как она укусит, сия пчела погибает. Осы жалят многократно.

Вовремя укуса жало проникает в какую-либо часть тела и происходит впрыскивание ядовитых токсинов. Аллергическую реакцию вызывает животный белок, который в этот момент попадает в кровь человека и заставляет организм вырабатывать антитела. В состав осиного яда есть хинин.

Он расширяет кровеносные сосуды.

Что провоцирует развитие негативной реакции

Жало насекомых, расположенное в задней части тела, используется для защиты. У пчелы жало обладает крупными зазубринами, при укусе оно остается в теле человека, а пчела погибает. Перепончатокрылое может ужалить один раз. Осы, шмели, шершни обладают жалом с небольшими зазубринами, насекомые могут неоднократно жалить человека.

При укусе насекомое впрыскивает токсин в тело пострадавшего. Состав токсина: биологически активные вещества, ферменты, белки, пептиды, аминокислоты. Белок в составе яда чаще всего провоцирует негативную реакцию. Белок, попавший в кровь аллергика, запускает механизм выработки антител, что ведет к развитию аллергических реакций.

В яде осы присутствует хинин, вещество, расширяющее сосуды и провоцирующее острый воспалительный процесс. В токсине шершня есть ацетилхолин, снижающий показатели АД, замедляющий работу сердца.

Первоначальное попадание токсина может выражаться малозаметными проявлениями. При повторном поражении организм отреагирует гораздо сильнее.

Наследственный фактор, ослабленный иммунитет, внешние факторы, повышенная чувствительность к продуктам пчеловодства являются факторами риска.

Симптоматика ужаливания

Несмотря на различный состав яда, признаки укуса пчелой или осой практически идентичны. Как появляется аллергия на укус перепончатокрылого?

В первую очередь появляется отек пораженного места, покраснение и зуд. Все это сопровождается болевым ощущением. Проявления аллергии могут возникнуть сразу или же спустя время. Отмечается что, чем быстрее и ярче проявляются клинические симптомы на укус насекомого, тем тяжелее протекает болезнь.

Степени тяжести протекания аллергии

В группе риска проявления сильной аллергической реакции находятся дети, пожилые люди и беременные женщины. Люди этих категорий имеют ослабленный иммунитет, ограничения по приему противоаллергических лекарств.

Легкое протекание

Аллергическая реакция выражается в припухлости кожи, крапивнице. На месте укуса возникает боль и гиперемия кожи. К признакам общих недомоганий можно отнести слезотечение, аллергический ринит. Эти реакции проходят в течение 2-3 дней.

Такая реакция организма не доставляет особого дискомфорта аллергику. Лечение включает в себя прикладывание к воспалённому участку компрессов, примочек. Также можно принять антигистаминные лекарственные препараты.

Средняя степень

помимо признаков легкой аллергии включает в себя приступы тошноты и рвоты. Возникает отек губ, языка, гортани. Человек ощущает слабость организма, его мучает озноб и тахикардия. При проявлении таких описанных симптомов рекомендуют обращаться к врачу для получения комплексного лечения.

Тяжелая степень

Аллергия на укусы осы: тревожные признаки, первая помощь, лечение

Аллергические реакции на яд насекомых – один из наиболее распространенных видов атопии.  Реакция может проявляться даже у людей, изначально не склонных к аллергии. Отличительный признак – быстрое нарастание симптомов.

От укуса до появления отека на коже проходят считанные минуты, и за это время необходимо принять срочные меры. Аллергия на укусы осы может быть опасна развитием отека Квинке или гигантской крапивницы.

Чем опасен осиный яд?

Яд осы представляет опасность не только для аллергиков, но и для каждого человека. Его состав отличен от пчелиного яда, который несет ощутимую пользу здоровью, несмотря на дискомфорт в месте укуса.

• фосфолипазы;
• гистамин;
• гиалуронидаза;
• ацетилхолин;
• нейротоксин;
• аминокислоты.

Гистамин и ацетилхолин отвечают за развитие иммунопатологической реакции. Именно в ответ на действие этих веществ развивается отек кожи и прочие признаки непереносимости яда. Фосфолипазы негативно влияют на кровеносные сосуды и состав крови, гиалуронидаза вызывает воспаление кожи в месте проникновения яда.

Особую опасность представляет нейротоксин, который присутствует в составе осиного яда, но отсутствует в пчелином. Это вещество вызывает признаки острой аллергической реакции – повышение давления, нарушение дыхания, головокружение. В тяжелых случаях нейротоксин вызывает паралич и удушье за счет отека легких.

Признаки аллергии

Аллергия на осиный яд может проявляться по-разному. Различают умеренно-выраженную и острую непереносимость этого вещества.

Для умеренной иммунопатологической реакции характерны следующие симптомы:

Такие симптомы относительно безопасны и просто купируются соответствующими медикаментами. Появление этих признаков является основанием предположить непереносимость яда, так как при отсутствии аллергии отсутствуют симптомы ринореакции.

Острая аллергическая реакция, требующая срочной помощи, проявляется:

• быстрым нарастанием отека конечностей;
• развитием отечности в области шеи и на лице;
• увеличением размера губ, век, гортани вследствие отека;
• изменением голоса и артикуляции;
• нарушением нервной деятельности;
• тахикардией;
• снижением или повышением артериального давления;
• удушьем;
• обмороком.

В тяжелых случаях пациент может впасть в кому. Перечисленные симптомы указывают на развитие гигантской крапивницы или отека Квинке, и очень опасны. Симптомы нарастают в течение 15 минут после попадания яда. За это время необходимо принять терапевтические меры.

Лечение

Аллергия после укуса осы лечится антигистаминными средствами. Таблетку следует принять сразу же, после обнаружения укуса. Это может быть любой препарат, имеющийся в домашней аптечке – от Лоратадина до Алерзина.

Затем место укуса нужно продезинфицировать перекисью водорода, зеленкой или хлоргексидином. Осы обычно не оставляют жало в коже, за исключением случаев, когда насекомое было убито – тогда жало придется вынуть пинцетом или иглой.

Для уменьшения отека следует приложить холодный компресс к пораженной зоне. Можно взять несколько кубиков льда, завернуть в платок или полотенце, и подержать на ранке 5-10 минут. На кожу рекомендовано нанести антигистаминную мазь, например, гель Фенистил.

При острой аллергии необходимы срочные терапевтические меры, с которыми лучше справится врач. При развитии отека Квинке делают инъекцию адреналина. Чтобы остановить распространение нейротоксина, пострадавшую конечность следует перетянуть жгутом и приложить холодный компресс. Одновременно с этим нужно вызвать на дом «скорую помощь».

• аллергия у ребенка младше трех лет;
• быстрое нарастание отека;
• наличие нескольких укусов;
• спутанность сознания;
• паралич пострадавшей зоны.

В некоторых случаях возможно скрытое протекание непереносимости осиного яда. Видимые симптомы отсутствуют, однако человека мучает сильная боль в желудке, сопровождающаяся жидким стулом и выделением мочи темного цвета.

Как избежать повторного развития аллергии?

Чтобы не столкнуться с симптомами повторно, важно избегать контакта с осами. Эти насекомые любят жару и сладкие запахи.

Летом рекомендуется носить одежду, закрывающую конечности, и отказаться от сладких парфюмов и дезодорантов.

Доказано, что ос больше привлекает сладкий химический, а не натуральный, запах, поэтому лица, злоупотребляющие косметическими средствами с выраженными отдушками, попадают в группу риска.

• Аллергикам рекомендовано использовать специальные средства индивидуальной защиты от насекомых, которые распыляются на кожу.
• Если избежать укуса не удалось, а нарастающие признаки напоминают острую аллергическую реакцию, рекомендовано не заниматься самолечением, а вызвать неотложную медицинскую помощь.
•